Évaluations clinique et radiographique des effets de la régénération tissulaire guidée avec membranes résorbables après l'extraction de troisièmes molaires mandibulaires incluses

But de l'étude

Des défauts parodontaux apparaissent souvent sur la face distale de la deuxième molaire mandibulaire après l'extraction des 3^e molaires retenues sous les tissus mous et inclinées en mésial. Le but de cette étude sur 1 an est d'évaluer l'efficacité des techniques de RTG associées aux extractions de 38 et 48 pour augmenter le niveau d'attache sur les faces distales de 37 et 47.

Matériels et méthodes

Ont été sélectionnés 15 patients non fumeurs, présentant de façon bilatérale des dents de sagesse inclinées en mésial et complètement recouvertes de tissus mous. Après extractions des dents de sagesse associées à un détartrage et surfaçage aux ultrasons de la face distale des 7 en veillant à ne pas endommager le ligament parodontal, les auteurs ont mis en place une membrane résorbable (Gore Resolut XT) (groupe expérimental) ou refermé sans membrane (groupe témoin). Deux grammes par jour d'amoxicilline ont été prescrits pendant 6 jours et les fils ont été retirés après 14 jours.

Des mesures cliniques calibrées et des radiographies standardisées, numérisées et mesurées à l'aide d'un logiciel spécifique ont été prises avant et pendant l'intervention et à 12 mois postopératoires.

Résultats

Tous les sites ont cicatrisé normalement, y compris un site ayant présenté une exposition de la membrane. Lors de l'examen à 1 an, les diminutions de profondeur de poche (2,9 mm contre 0,54 mm) et les gains d'attache (2,88 mm contre 0,52 mm) sur la face distale des 7 étaient significativement plus importants dans le groupe expérimental que dans le groupe témoin. Il en était de même pour le comblement osseux mesuré radiographiquement (4,10 mm contre > 2,52 mm).

Conclusion

Cette étude prospective, par demi-bouche et randomisée semble soutenir l'efficacité de la RTG lorsque le parodonte est atteint en distal des 2^e molaires. La membrane Resolut XT est suffisamment rigide pour s'opposer à l'invagination des tissus gingivaux dans le défaut.

Commentaires

On peut féliciter les auteurs d'avoir pris grand soin, dans leur protocole, de réaliser des mesures cliniques et radiographiques bien standardisées. Cette approche thérapeutique est intéressante dans des situations cliniques particulières comme les poches profondes en distal des 7 lorsque les dents de sagesse sont inclinées en mésial et retenues en sous-gingival.