Évaluation clinique d'une technique régénératrice combinée avec des protéines dérivées de la matrice amélaire, des greffons osseux et la régénération tissulaire guidée

But de l'étude

Cette étude évalue les variations cliniques obtenues par une technique combinée dans le traitement des lésions intra-osseuses. Cette technique associe des protéines dérivées de la matrice amélaire (Emdogain), un greffon osseux (DFDBA) et la régénération tissulaire guidée avec une membrane résorbable (Biogide).

Matériels et méthodes

Au total, 50 patients ont été inclus dans cette étude dont 16 fumeurs (+ de 20 cigarettes par jour). Les lésions parodontales sélectionnées présentaient une perte d'attache d'au moins 7 mm et ne sont pas associés à des lésions interradiculaires. Trois mois avant l'intervention, une thérapeutique étiologique initiale et occlusale a été réalisée. La profondeur de poche et la perte d'attache ont été mesurées en préopératoire à partir de la jonction amélo-cémentaire. Après élévation d'un lambeau de pleine épaisseur, les racines ont été surfacées et recouvertes d'Emdogain. Le greffon DFDBA combiné au gel a été placé dans la lésion, puis recouvert par la membrane Biogide sur laquelle a été appliqué à nouveau du gel. Les lambeaux ont ensuite été repositionnés et suturés.

Résultats

Les mesures réalisées après un délai moyen de 5,3 mois montraient une récession moyenne de 0,7 mm, une réduction moyenne de la profondeur de poche de 5,7 mm et un gain moyen d'attache de 5 mm. Les récessions étaient plus importantes chez les fumeurs. Les résultats cliniques étaient meilleurs sur les sites qui étaient initialement les plus profonds.

Conclusion

Bien qu'il soit impossible de considérer que cette technique est régénératrice, elle est efficace pour améliorer la situation clinique lors du traitement des défauts parodontaux.

Commentaires

Cette étude « familiale » montre certaines lacunes dans le protocole comme l'absence de groupe contrôle, des sites sélectionnés très hétérogènes, une technique de sondage non standardisée et un délai très court d'observation. Cette technique combinée semble obtenir des résultats assez voisins de ceux obtenus par d'autres techniques chirurgicales plus simples et surtout bien moins coûteuses.