ET LES RETRAITEMENTS ?

Les pathologies endodontiques, y compris celles découlant d’un traitement endodontique primaire, sont principalement d’origine microbienne ; par conséquent, la réussite du retraitement endodontique sera conditionnée par le contrôle de l’infection dans l’ensemble du réseau pulpaire. À ce titre la désobturation devrait créer un couloir principal au travers duquel les solutions d’irrigation pourraient atteindre les micro-organismes nichés dans le canal principal, mais aussi dans les canaux latéraux, les ramifications apicales, les tubuli dentinaires. Cependant, aucun instrument ni technique ne permet d’éliminer complètement les matériaux d’obturation du système canalaire lors d’un retraitement, en particulier si le ciment utilisé est un ciment à base de silicates de calcium (CBSC). Le problème est lié à leur nature physico-chimique, qui permet la formation des tag-like structures entre le ciment et la dentine, à la dureté des ciments à base de silicates de calcium, au fait qu’il n’existe pas de solvant spécifique pour cette classe de ciments canalaires. Pour ces raisons, en cas de réintervention, toute tentative d’élimination complète de ces nouveaux ciments canalaires est très compliquée, voire impossible.

ET LES RETRAITEMENTS ?