Restaurations esthétiques en céramique collée

Dans la très belle collection JPIO des éditions CdP, un nouvel ouvrage qui fera date vient de paraître en novembre 2016. Rédigé par les Dr Olivier Étienne et Laure Anckenmann, avec la collaboration de huit autres jeunes collègues et prothésistes, ce livre de près de 400 pages aborde un sujet qui modifie en profondeur les paradigmes de l'odontologie : les restaurations esthétiques en céramique collée (RECC).

Il est destiné à tous les praticiens et étudiants, tant sa qualité pédagogique est grande, car il présente de manière détaillée, très précise et richement documentée non seulement les éléments scientifiques validés qui fondent les RECC mais aussi les protocoles cliniques de mise en œuvre. Tout en démystifiant ce sujet moderne et passionnant, les auteurs transmettent au lecteur des connaissances complètes sur le sujet en lui montrant la rigueur et l'exigence qu'une telle pratique clinique impose.

Les deux premières parties abordent les notions essentielles et fondamentales qui concernent le tissu dentaire, les principes du collage et les matériaux en céramique. Ces notions, étayées scientifiquement, sont rendues très accessibles par le biais de multiples cas cliniques, de tableaux de synthèse et de schémas détaillés. Le lecteur appréciera les vues très didactiques de microscopie électronique et les descriptifs des principaux tests in vitro utilisés pour évaluer les systèmes adhésifs et les composites de collage, complétés par le point de vue pragmatique des auteurs sur l'interprétation des résultats. Enfin, un chapitre aborde l'importante problématique de la polymérisation en portant un regard précis sur les lampes à polymériser.

Dans la troisième partie, l'approche clinique des RECC se précise pour les dents antérieures. Après un indispensable chapitre sur l'analyse et le projet esthétique insistant sur l'importance de la photographie et de la vidéo pour la communication praticien-patient-laboratoire, les auteurs confirment que les RECC antérieures partielles connaissent un véritable engouement au service du respect du gradient thérapeutique en modifiant les indications autrefois cantonnées à la seule option du type « couronne céramo-métallique à joint céramique-dent ». Sont envisagées successivement les différentes préparations en relation avec la notion de masque esthétique, les phases d'empreinte et de temporisation avec leurs « astuces opératoires », la longévité clinique avec un tableau compilant vingt années d'études, puis la prévention et la gestion des échecs, notions rarement abordées. En relation avec les RECC antérieures périphériques sont détaillés les différents types de reconstitutions corono-radiculaires : fibrées, coulées, coulées et céramisées. Le récent concept de RECC antérieure à ailette est expliqué dans le sens d'une indication de première intention en cas d'impossibilité d'implant. Enfin, les RECC antérieures en prothèse supra-implantaire sont entrevues sous plusieurs aspects cliniques, notamment celui d'une association visant à potentialiser et pérenniser les résultats : la réalisation d'un pilier en zircone transvissé et d'une RECC périphérique en vitrocéramique collée.

Enfin, la quatrième partie aborde les RECC postérieures partielles et périphériques selon le même plan que pour les RECC antérieures. Les inlays et onlays sont actuellement les options thérapeutiques de choix pour les pertes de substance postérieures de moyenne et grande étendues afin de limiter le recours à la couronne périphérique tout en affichant un résultat pérenne. Les auteurs insistent sur l'importance de la gestion du joint dento-prothétique et sur les facteurs qui influencent sa qualité, notamment le retrait des excès de colle qui apparaît souvent négligé. Les RECC postérieures périphériques englobent les formes cliniques du type overlay, veneerlay, couronne et endocouronne, et l'exigence constante et impérieuse d'économie tissulaire guide tous les descriptifs des préparations.

En conclusion, une année de travail aura été nécessaire aux auteurs pour la réalisation de ce magnifique ouvrage qui permettra sans aucun doute au lecteur de parfaire ses connaissances, voire de remettre en question sa pratique clinique sur les reconstructions esthétiques en céramique collée. Le soin que les auteurs ont mis à apporter des preuves scientifiques, associé aux multiples qualités des nombreux cas cliniques personnels qu'ils présentent, de leurs travaux de laboratoire et des schémas originaux en 3D font déjà de cet ouvrage une référence qui nous fait découvrir ou redécouvrir la réalité actuelle du monde de la céramique collée sous l'éclairage rassurant de cliniciens passionnés.