La carie précoce du jeune enfant

La carie précoce du jeune enfant constitue un problème important de santé publique. En effet, un défaut d'hygiène bucco-dentaire et d'hygiène alimentaire peut conduire au développement de pathologies des dents temporaires avec des troubles de l'acquisition de la parole et de la phonétique, des troubles esthétiques et des malocclusions des dents permanentes, ce qui se répercute sur la croissance maxillo-faciale ainsi que sur la croissance générale. Les conséquences esthétiques et les difficultés de prononciation peuvent s'accompagner de problèmes psychologiques et relationnels.

La carie de la petite enfance représente un réel défi préventif, éducatif et thérapeutique pour l'omnipraticien qui, le plus souvent, se retrouve démuni devant ces très jeunes patients dont le degré de coopération est extrêmement limité. En effet, les soins dentaires chez le tout-petit requièrent non seulement la maîtrise des techniques odontologiques mais aussi des connaissances sur l'approche de l'enfant ainsi que sur les méthodes de sédation.

Chaque chapitre s'accompagne d'un court mémento résumant les sujets abordés et de commentaires soulignant les points essentiels à retenir, ce qui contribue au caractère didactique de l'ouvrage.

C'est tout l'intérêt de cet ouvrage : décrire les principes de diagnostic, l'abord psychologique de l'enfant et de son entourage ainsi que les protocoles de prise en charge (préventifs, éducatifs, restaurateurs, chirurgicaux, prothétiques) de ces très jeunes patients à l'état vigil ou sous sédation.

Cet ouvrage de 126 pages est divisé en 9 chapitres. Il s'appuie sur une bibliographie importante et récente. Il est complété par la possibilité de visionner 4 vidéos accessibles par Internet (protocole de réalisation de révélation de plaque, scellement de sillons, pose d'un ciment verre ionomère condensable, procédure pour réaliser un bilan éducatif). Chaque chapitre s'accompagne d'un court mémento résumant les sujets abordés et de commentaires soulignant les points essentiels à retenir, ce qui contribue au caractère didactique de l'ouvrage.

Le premier chapitre permet de mieux connaître la pathologie : manifestations cliniques, facteurs étiologiques (alimentaires, bactériens, individuels), groupes à risque, répercussions sur l'enfant, sur son entourage, coût de santé.

Le chapitre 2 décrit comment l'équipe dentaire doit aborder l'enfant en tenant compte de ses principales particularités psychologiques selon différents âges clés (0-2 ans, 2-3 ans, 3 ans, 4-5 ans) et du type parental (autoritaire, démocratique, permissif, désengagé).

La démarche diagnostique (anamnèse, examens clinique et radiographique) est abordée dans le troisième chapitre. Cette démarche, en tenant compte des particularités physiologiques et morphologiques des dents temporaires, a pour objectif de caractériser le risque carieux individuel et la sévérité des lésions carieuses selon la classification ICDAS II. Les indications, avantages et inconvénients des examens complémentaires (radiographies, imagerie intrabuccale, laser à diode, tests bactériens) sont aussi discutés dans ce chapitre.

Le quatrième chapitre traite de la gestion de la douleur en peropératoire (gestion de l'anesthésie, types et techniques d'anesthésies) et en postopératoire ainsi que de la prise en charge de l'enfant à l'état vigil ou sous sédation (voie orale, voie rectale, par inhalation de MEOPA, anesthésie générale).

Le chapitre 5 résume les conseils d'hygiène bucco-dentaire et alimentaires selon l'âge de l'enfant et précise les indications de l'utilisation des composés fluorés, non fluorés ainsi que des procédures non invasives (scellement de sillons, érosion-infiltration).

Les chapitres 6 à 8 décrivent les indications et les protocoles à suivre pour les traitements restaurateurs, prothétiques, pulpaires et chirurgicaux des dents temporaires ainsi que pour le maintien de l'espace.

Le dernier chapitre aborde l'intérêt de l'éducation thérapeutique du patient et de son entourage en complément des thérapeutiques curatives.

En conclusion, cet ouvrage richement iconographié, très complet et très didactique, répond parfaitement aux objectifs définis dans le sous-titre : Du diagnostic précoce à la prise en charge globale. Il représente une aide utile aussi bien pour l'étudiant en formation initiale que pour l'omnipraticien désireux de prendre en charge le tout-petit.