Algies et dysfonctionnements de l'appareil manducateur De l'occlusodontie à la médecine bucco-dentaire

La prise en charge des patients présentant des dysfonctionnements de l'appareil manducateur pose des problèmes depuis de nombreuses décennies aux différents thérapeutes concernés. Un enseignement initial parfois sommaire ou fondé sur des concepts plus ou moins ésotériques n'a pas encouragé le chirurgien-dentiste à s'investir dans ce type de traitement. Le caractère chronophage et l'absence de prise en compte par les organismes d'assurance santé contribuent à accentuer cette désaffection.

O. Robin, avec cet ouvrage, s'est fixé comme objectif de donner au lecteur les moyens de mieux comprendre et d'appréhender ces dysfonctionnements en communiquant les données acquises de la science dans ce domaine.

Après un premier chapitre consacré à la définition et à la classification des ADAM (terme retenu par l'auteur), l'étiopathogénie est brièvement décrite.

Le chapitre portant sur les recommandations thérapeutiques passe en revue les traitements de première intention : rééducation comportementale, médications, orthèses, thérapies physiques…, et les traitements irréversibles comme les thérapeutiques occlusales ou la chirurgie des articulations temporo-mandibulaires (ATM).

Deux chapitres plus développés et mis en parallèle reprennent plus en détail le diagnostic et le traitement des ADAM musculaires et des ADAM articulaires avec, pour ces derniers, quelques paragraphes sur l'imagerie des ATM et l'indication des différents types d'examens.

Les syndromes associés (cervicalgies, céphalées, acouphènes, vertiges…) complètent l'approche diagnostique des dysfonctionnements de l'appareil manducateur.

Dix cas cliniques proposés par l'auteur terminent le sommaire de cet ouvrage pour tester la bonne compréhension du lecteur.

De présentation très didactique, ce livre, respectant le cahier des charges de la collection « Les fondamentaux », a le mérite, en moins de 130 pages, de donner l'essentiel des « données acquises de la science » pour aborder ce type de pathologie. Chaque thème traité fait l'objet d'une validation par de très nombreuses références bibliographiques. On peut seulement regretter que celles-ci soient essentiellement anglo-saxonnes, et donc peu accessibles au lecteur non universitaire, et que chacun des chapitres, volontairement réduit à l'essentiel, ne propose pas des compléments de lecture pour approfondir les connaissances.

Hospitalo-universitaires, chirurgiens-dentistes, étudiants sont concernés par la lecture de cet ouvrage écrit par un enseignant praticien qui a su transmettre sa pédagogie et son expérience de clinicien.

Pour reprendre l'une des conclusions de l'auteur, on doit retenir que : « La prise en charge thérapeutique des ADAM requiert une approche multidimensionnelle, sachant qu'aucune des méthodes actuellement recommandées n'a fait la preuve d'une efficacité indiscutable et reproductible chez tous les patients […]. Comme pour les autres disciplines odontologiques, toute intervention thérapeutique doit reposer sur un diagnostic précis et respecter le principe du rapport bénéfice/risque le plus favorable au patient. »