Le temps de la réflexion

La phase préprothétique est une phase de réflexion en plus d’être une simple séquence de réalisation d’actes préparatoires. Comment optimiser et potentialiser le résultat esthétique et fonctionnel du traitement ?

Les échecs en matière de traitement prothétique proviennent, la plupart du temps, d’une erreur de conception, d’un raccourci pris sur le chemin des « bonnes pratiques » d’un manque de réflexion.

Le recul clinique, avec la gestion des échecs et, heureusement aussi le constat des traitements réussis, montre qu’il est souvent utile de savoir prendre du temps, non seulement pour réfléchir, mais également pour préparer le terrain des édifices prothétiques. Une phase préparatoire pertinente, correctement planifiée et utilement menée facilite la réalisation prothétique et favorise sa pérennité.

C’est dans cette optique que ce numéro des Cahiers de prothèse, dédié aux séquences préprothétiques, aborde de nombreuses facettes de la préparation du traitement de prothèse.

Ce sont tout d’abord Stéphanie Ortet et al. qui proposent une méthodologie de réalisation du diagnostic esthétique sur dents naturelles. Le cas illustrant leur démarche clinique est celui d’une jeune patiente insatisfaite de son sourire, et consultant dans un but purement esthétique. Exploitant le développement des technologies numériques, Philippe Boitelle et Olivier Fromentin explorent un logiciel d’aide au choix des paramètres esthétiques en prothèse amovible. Cet outil de communication permet d’impliquer le patient dans le choix du projet prothétique, à partir d’une simple photographie. De nombreux paramètres concernant les dents ou la gencive peuvent être choisis et simulés par le logiciel.

Ensuite, Michel Bartala et al. abordent la thématique de l’aménagement parodontal préprothétique, mais aussi des principes essentiels de respect du parodonte durant les phases de réalisation, dans le but de favoriser et pérenniser l’intégration biologique et esthétique du traitement.

Marc Linez fait le point sur le choix des techniques de reconstitution corono-radiculaire préprothétique dans une interview réalisée par François Descamp : faut-il systématiquement opposer l’inlay-core à la reconstitution par matériau foulé collé ?

Jean-Pierre Salama et François Descamp abordent ensuite un sujet très à la mode en médecine esthétique et qui a fait l’objet de polémiques en 2011 pour les chirurgiens-dentistes : celui des injections d’acide hyaluronique. Ils décrivent leurs indications dans le cadre d’une optimisation du résultat esthétique d’un traitement prothétique.

Enfin, Pauline Deweerdt et al. rappellent les principes du consentement libre et éclairé, ainsi que les obligations d’information du chirurgien-dentiste vis-à-vis du patient confronté à la réalisation d’un traitement prothétique. Cette communication d’éléments particuliers fait partie intégrante de la phase préprothétique et permet d’éviter les malentendus qui peuvent aboutir aux situations conflictuelles, voire aux suites judiciaires que tout praticien regrette et redoute.

Bonne lecture et bonne réflexion !

« Le temps de la réflexion est une économie de temps » (Publilius Syrus, poète latin).