Bon comportement clinique à 4 ans de piliers unitaires en zircone sur implants dans des zones esthétiques GRaDE A (16)

Objectifs

Cette étude clinique prospective évalue l'intégration (respect des tissus durs et mous péri-implantaires) et le taux de survie d'un pilier prothétique implantaire, usiné en céramique zircone. Ce pilier est utilisé lors du traitement d'un édentement unitaire dans le secteur antérieur et est associé à une couronne céramique implanto-portée.

Méthodologie

Entre octobre 1995 et octobre 1997, 27 patients ont été inclus et ont reçu un total de 54 implants Brånemark Mk II (25 incisives, 11 canines, 10 prémolaires au maxillaire; 3 canines, 5 prémolaires à la mandibule). Le traitement prothétique est le suivant : couronne céramique (Empress I) collée au Panavia TC sur un pilier usiné en céramique zircone, après temporisation à l'aide d'une couronne provisoire pendant 2 mois.

Les critères d'inclusion et d'exclusion sont spécifiés (incisive, canine ou prémolaire maxillaire ou mandibulaire manquante ; absence de pathologie au niveau du site implantaire). Les critères d'évaluation sont définis, pertinents et fiables.

Résultats

À 4 ans, pour les 18 patients examinés (perte de 9 patients soit 19 restaurations), aucune fracture du pilier prothétique n'a été observée. La perte de 2 piliers a été observée à 8 mois et 27 mois (perte de la vis). Des éclats de céramique ont été observés sur 2 couronnes à 1 an et sur 1 couronne à 4 ans. Au niveau muqueux, l'analyse a montré un état physiologique des tissus mous, sans différence significative entre 1 et 4 ans. Au niveau osseux, la perte osseuse est de 1,1 mm à 1 an et de 1,2 mm à 4 ans.

Discussion

Les comportements biologique et mécanique sont comparables à ceux observés pour des piliers en titane dans la litterature. Malgré un délai de suivi court et la perte de 33 % des patients, cette étude a montré des résultats encourageants dans l'utilisation des piliers usinés en céramique zircone dans le secteur antérieur. En effet, l'obtention d'un profil d'émergence idéal du pilier prothétique et l'utilisation d'un matériau parfaitement biocompatible et esthétique, respectant l'environnement muco-gingival du patient, ouvrent des perspectives nouvelles en dentisterie esthétique. D'autres études portant sur le comportement mécanique du zircone à long terme permettront de valider les résultats obtenus et d'envisager l'utilisation de ces piliers dans des restaurations plurales du secteur antérieur.