Régénération parodontale à l’aide de cellules souches dérivées de la gencive marginale : étude animale

But de l’étude

Évaluer le potentiel parodontal régénératif des cellules souches progénitrices multipotentes issues de la gencive marginale.

Matériel et méthode

Six défauts infra-osseux (7 mm de profondeur, 5 mm d’épaisseur vestibulo-linguale) réalisés sur 8 mini-porcs sont traités soit par surfaçage radiculaire, soit par régénération tissulaire avec une membrane recouvrant du collagène ou une xénogreffe (os bovin déprotéinisé) ; le support collagène et le biomatériau sont enrichis, pour les groupes tests, de cellules progénitrices issues de cellules marginales prélevées en regard des canines ; cette individualisation est obtenue magnétiquement grâce à STRO-1 et ces cellules sont caractérisées par les marqueurs de surface CD14, CD31, CD34, CD45, CD 117 et STROH-1 ; leur potentiel de différenciation a été établi (ostéo-chondrogénique et adipogénique) et leur capacité de reproduction (colony formation) a été vérifiée. Les évaluations histologiques et histomorphométriques sont réalisées au bout de 12 semaines.

Résultats

Les caractéristiques des cellules souches et progénitrices des cellules isolées ont été établies. Les groupes tests des biomatériaux (collagène ou os bovin déprotéinisé) enrichis en cellules progénitrices montrent, par rapport aux autres groupes, davantage de réduction de profondeur de poche et de récession, des gains d’attache et de volume osseux plus marqués et des réductions plus importantes d’attaches épithéliale et conjonctive.

Conclusion

Les cellules progénitrices issues de la gencive marginale montrent un potentiel parodontal régénératif.

Commentaires

Cette étude est peut-être le déclic qu’attendaient depuis bien longtemps les professionnels des soins parodontaux. Hormis l’utilisation d’os autogène, le parodontiste n’avait en effet à ce jour à sa disposition, et afin d’obtenir une régénération tissulaire, que les dispositifs membranaires ou les amélogénines aux résultats très discutés. Les résultats apportés par cette étude nous font découvrir, en premier lieu, que les cellules souches que nous ne pensions être présentes qu’au niveau de la pulpe (Gronthos et al., 2011), du ligament alvéolo-dentaire (Seo et al., 2004) ou de l’os autogène (Park et al., 2012) étaient sous nos yeux et qu’une simple biopsie de la gencive marginale permettait d’y avoir accès ; en second lieu, l’« enrichissement » de biomatériaux par ces cellules associé à un dispositif membranaire révèle des qualités régénératrices impressionnantes (pour le défaut de 7 mm créé dans cette étude, gain d’attache de 5 mm pour le groupe test biomatériau et cellules souches contre 2,3 mm pour le témoin biomatériau seul). L’approche est cependant complexe, avec un prélèvement gingival nécessitant d’isoler les cellules souches, de les multiplier durant 14 jours puis de les mettre au contact du biomatériau pendant 1 semaine et, enfin, d’assurer la dessiccation et la congélation de ce dernier avant implantation. De plus, les résultats présentés dans cette étude doivent encore être confirmés chez l’homme. Alors, les cellules souches bientôt au service de notre pratique quotidienne ? Cette étude en est probablement l’un des jalons les plus prometteurs.

Gronthos S, Arthur A, Barthold P, Shi S. A method to isolate and culture expand human dental pulp stem cells. Methods Mol Biol 2001;698:107-121.

Park JC, Kim JC, Kim YT, Choi SH, Cho KS, Im GI et al. Acquisition of human alveolar bone-derived stromal cells using minimally irrigated implant osteotomy: in vitro and in vivo evaluations J Clin Periodontol 2012;39:495-505.

Seo BM, Miura M, Gronthos S, Barthold P, Batouli S, Brahim J et al. Investigation of multipotent post-natal stem cells from human periodontal ligament. Lancet 2004;364:149-155.