Effet d’une membrane de collagène combinée à une membrane en titane perforé sur la néoformation osseuse exophytique en utilisant comme modèle le crâne de lapin

But de l’étude

Plusieurs études ont déjà montré que l’utilisation d’une membrane de titane perforée (TM), ayant pour but de générer un os exophytique, n’inhibe pas de manière efficace l’infiltration d’un tissu non désiré. Cette étude étudie l’effet de membranes en collagène résorbables, telle une membrane en collagène de type I (BA) ou une membrane en double épaisseur d’origine porcine (BG), sur la promotion d’un os exophytique en régénération osseuse guidée quand elles sont utilisées en association avec une membrane en titane perforé.

Matériel et méthode

Trente-six lapins mâles blancs de Nouvelle-Zélande ont été utilisés pour cette étude. Six lapins ont été attribués pour chaque groupe test. Après décortication de l’os pariétal, avec ou sans comblement de l’espace médullaire avec une allogreffe d’os cortical lyophilisé (OG), les membranes en collagène ont été fixées au moyen de clous métalliques. Les animaux ont été répartis dans 6 groupes expérimentaux : TM seul, TM + OG, TM + BA, TM + BG, TM + OG + BA, TM + OG + BG. Les animaux ont été sacrifiés au bout de 8 et 16 semaines après chirurgie. Des spécimens non décalcifiés ont été préparés et traités pour examen histologique. La proportion d’os néoformé a été mesurée par histomorphométrie.

Résultats

La combinaison de BG avec TM a été capable de promouvoir une néoformation osseuse et sa maturation tout en inhibant l’infiltration de tissu conjonctif non calcifié. Par ailleurs, BA n’a montré aucun effet significatif sur la néoformation osseuse. La proportion d’os néoformé était plus élevée au bout de 16 semaines que de 8 semaines. Toutefois, cette différence n’était pas significative. Au bout de 16 semaines, la néoformation osseuse était la meilleure avec TM + OG + BG et la différence était significative avec TM seul et TM + BA.

Conclusion

L’utilisation d’une membrane en collagène est efficace en complément d’une membrane perforée en titane et peut permettre la régénération d’un os néoformé exophytique.

Commentaires

L’utilisation de membrane en titane non perforée est extrêmement délicate et conduit trop souvent à son exposition et à la perte du bénéfice attendu, voire à une perte partielle de l’os initialement présent. Les membranes perforées auraient pu représenter une solution de remplacement viable, en gardant la rigidité des membranes métalliques et en limitant le risque d’exposition par la présence d’une vascularisation supplémentaire. Les études précédentes ont prouvé leur inefficacité. L’adjonction d’une membrane porcine à double couche semble permettre d’obtenir le résultat souhaité. Il reste à évaluer le risque d’exposition des membranes liées à cette technique et à définir leurs indications afin de limiter les risques d’échec.