Dimension of the facial bone wall in the anterior maxilla : a cone-beam computed tomography study.Largeur de la table osseuse vestibulaire dans la zone maxillaire antérieure : une étude par tomographie cone-beam.

But de l’étude

Le but de cette étude est de déterminer au niveau de la jonction amélo-cémentaire (JAC), grâce à un cone beam, l’épaisseur de la table vestibulaire au niveau des dents antérieures maxillaires.

Matériels et méthodes

Deux cent cinquante patients âgés de 17 à 66 ans qui présentaient toutes leurs dents antérieures maxillaires ont été inclus. Les mesures suivantes ont été réalisées :

– distance entre JAC et crête osseuse vestibulaire ;

– épaisseur de l’os vestibulaire à 1, 3 et 5 mm en apical de la JAC.

– vestibulaire à 1, 3 et 5 mm en apical de la JAC.

Résultats

Les résultats montrent que la distance entre la JAC et la crête osseuse vestibulaire varie de 1,6 à 3 mm en fonction de l’âge et du type de dents antérieures maxillaires. La largeur de la table osseuse vestibulaire est inférieure ou égale à 1 mm dans la plupart des sites et presque 50 % d’entre eux ont une épaisseur osseuse vestibulaire inférieure ou égale à 0,5 mm.

Conclusion

La majorité des sites dans la région antérieure du maxillaire ont une table osseuse vestibulaire très fine. De ce fait, ils sont soumis à des réductions dimensionnelles importantes après avulsion. Cela doit bien être pris en compte avant une avulsion et la planification de la restauration de la zone antérieure maxillaire.

Commentaires

Cette étude montre que dans la zone esthétique, la table osseuse vestibulaire, pourtant composée en partie d’os cortical, est si fine à certains endroits qu’elle n’est plus composée que d’os alvéolaire (bundle bone). Avec l’avulsion ou la perte de la dent, cet os alvéolaire se résorbe, ce qui se traduit par la perte de la hauteur (et de la largeur) crestale dans le sens vestibulo-palatin et corono-apical. Il est indispensable de prendre en considération ces dimensions de départ lors de la planification thérapeutique des avulsions. Il convient aussi de bien informer le patient sur le rapport bénéfice/risque des moyens thérapeutiques pouvant être mis en place (comblement osseux) afin de remédier au mieux à cette perte tissulaire.