Mise en charge immédiate d’implants dans des sites infectés et non infectés : suivi clinique pendant 4 ans.

But de l’étude

Cette étude évalue la corrélation entre l’importance de la muqueuse kératinisée et la maintenance d’implants posés et mis en charge immédiatement après l’extraction.

Matériels et méthodes

Vingt-neuf patients nécessitant au moins 2 extractions au maxillaire ou à la mandibule ont été sélectionnés pour l’étude. Cent trente-deux dents au maxillaire et 32 à la mandibule ont été extraites dans les régions incisive, canine et prémolaire. Les implants ont été placés dans les alvéoles et mis en charge immédiatement. Ils ont été classés en 2 groupes suivant la quantité de muqueuse kératinisée : groupe A, 2 mm et plus, groupe B, moins de 2 mm. Les paramètres cliniques (profondeur au sondage, indice de plaque, indice gingival et indice de saignement) ainsi que le niveau de l’os marginal ont été suivis pendant 4 ans. La comparaison entre les deux groupes a été faite avec un test t de Student.

Résultats

Aucun implant n’a été perdu en 4 ans. Le groupe B a présenté des moyennes plus importantes que le groupe A pour les valeurs suivantes : indice gingival (groupe A : 0,67 ± 0,09 ; groupe B : 1,01 ± 0,11), indice de plaque (groupe A : 1,18 ± 0,09 ; groupe B : 1,71 ± 0,12), indice de saignement (groupe A : 0,35 ± 0,05 ; groupe B : 0,78 ± 0,05). La récession gingivale était plus élevée dans le groupe B de façon significative et jusqu’à 60 % de la récession est apparue au cours des 6 premiers mois. En revanche, la perte osseuse n’était pas différente d’un groupe à l’autre.

Conclusion

Après un suivi de 4 ans, les résultats suggèrent que la présence de muqueuse kératinisée vestibulaire n’est pas un facteur critique pour la préservation de l’os interproximal. En revanche, sa faiblesse est associée à plus d’inflammation gingivale, plus de plaque et plus de récession gingivale.

Commentaires

Si le titre reste trompeur, l’étude reste d’un intérêt tout à fait essentiel, mettant en évidence l’intérêt essentiel de la muqueuse kératinisée dans le secteur esthétique. Il reste encore à définir la fiabilité des moyens à mettre en œuvre pour établir un contexte favorable à l’implantation dans ce secteur quand les conditions gingivales ne sont pas optimales dès le départ.