Les facteurs de croissance autogènes en chirurgie parodontale : biotechnologie d'un gel de plaquettes

But de l'étude

Etude du rôle des facteurs de croissance osseuse sur la cicatrisation de lésions parodontales profondes traitées chirurgicalement. Les facteurs de croissance sont extraits des plaquettes du sang du patient.

Matériels et méthodes

Cinq patients porteurs de lésions sévères reçoivent des soins chirurgicaux au cours desquels le site est comblé par un gel réalisé à partir d'un culot de plaquettes autogènes prélevées le jour même. Le culot de plaquette est mélangé à du DFDBA pour former un gel, le PG, et le site peut être recouvert par une membrane en collagène.

Résultats

Trois cas sont rapportés avec de bons résultats sur des sites profonds, une incisive centrale, une troisième molaire et une deuxième molaire mandibulaire avec des poches de 12 mm. La chirurgie est réalisée de façon classique avant le comblement avec le gel. Les résultats à deux ans montrent un comblement osseux total et un sondage à 2 ou 3 mm qui est resté stable.

Conclusion

Les plaquettes contiennent un grand nombre de facteurs de croissance polypeptidiques dont le PDGF et le TGFβ pour lesquels des études sur l'animal ont été menées mais peu sur l'homme. Ce gel est parfaitement biocompatible et ne présente aucun risque infectieux. Les facteurs de croissance sont à l'origine de la formation d'un os membraneux vascularisé. Ils sont ostéoinducteurs et ostéoconducteurs et présentent de nombreux avantages pour la régénération parodontale.

Commentaires

Les résultats sont éloquents puisqu'ils sont obtenus sur des dents réputées difficiles mais d'autres études sont nécessaires ainsi qu'une simplification du protocole d'isolement de ces facteurs.