Délivrance locale controlée de tétracycline HCl dans le traitement des mucosites et des hyperplasies muqueuses péri-implantaires

Le but de cette série de cas contrôles a été de tester l'effet additionnel procuré par l'application locale de tétracycline HCl dans le traitement de l'infection associée à une hyperplasie muqueuse ou à une mucosite péri-implantaire. Huit patients (3 hommes/5 femmes/moyenne d'âge : 62 ans) présentant au moins deux implants atteints de signes cliniques d'hyperplasie muqueuse (sans perte osseuse visible radiographiquement) ou de mucosite (poche de 4 mm ou plus et saignement au sondage) ont été inclus dans cette étude ; tous les implants ont été soumis à un détartrage et à un surfaçage radiculaire (à l'aide de curettes métalliques), une moitié des implants reçurent en plus de la tétracycline en application locale par l'intermédiaire de fibres préimbibées placées autour du col des implants ; les paramètres cliniques furent relevés lors de l'examen initial et après 4 et 12 semaines.

Pour les 12 implants tests, les fibres imprégnées de tétracycline ont été maintenues en place pendant une durée moyenne de 10 jours. L'association du détartrage et de la tétracycline a permis de diminuer de manière marquée l'hyperplasie muqueuse péri-implantaire au niveau de 4 des 5 implants tests (4 patients) et de mettre en évidence une tendance à réduire les scores de saignement au sondage, alors que le détartrage seul n'avait pas d'effet sur l'hyperplasie muqueuse des 2 implants contrôles (2 patients), ni sur le saignement au sondage. Dans les deux groupes (hyperplasie/mucosite), les scores d'indice de plaque étaient en partie réduits après 4 semaines, mais retournaient aux valeurs initiales après 12 semaines ; tandis que les profondeurs de poche au sondage, les niveaux d'attache clinique et les niveaux osseux au sondage restaient inchangés pendant toute la durée de cette expérimentation. Les tendances observées ont montré que l'association détartrage et application locale de tétracycline pouvait avoir un effet bénéfique ; néanmoins, il convient de réaliser de nouveaux essais cliniques contrôlés avec un plus grand nombre de patients pour obtenir des résultats statistiquement significatifs concernant l'effet additionnel de la tétracycline HCl sur la maladie péri-implantaire.