Predetermined implant positioning by means of a novel guide template technique

Cet article décrit une méthode de guidage précis du foret lors de la phase chirurgicale.

À partir d'un montage prospectif, un guide chirurgical en résine est élaboré. L'emplacement et l'orientation des implants une fois déterminés sont repérés par perçage de ce guide au diamètre de 0,8 mm.

Lors de la phase chirurgicale, avant de récliner le lambeau, le guide est placé en bouche, un tronçon d'environ 40 mm d'un fil de Kirschner (tige d'acier de 0,8 mm de diamètre) relié à un contre-angle par un mandrin spécial est mis en place successivement dans chaque trou du guide chirurgical puis il est mis en rotation et perce alors la muqueuse et l'os dans la position exacte déterminée par le guide.

Une fois tous les fils de Kirschner placés, le guide est enlevé, les tiges d'acier sont alors sectionnées de façon à dépasser de 5 à 7 mm de la gencive. Le lambeau muqueux est récliné, un foret trépan (ITI) est alors utilisé pour préparer le logement de l'implant, le trou central du foret étant dirigé par la tige guide fixée dans l'os.

Le jeu existant entre le foret et le fil de Kirschner autorise un bon refroidissement, toutefois, si plus de précision est nécessaire, on peut utiliser un cylindre guide ajusté au diamètre intérieur du trépan.

Outre la précision de guidage du foret, on peut noter comme avantage le fait que le guide en résine n'est utilisé qu'avant l'élévation du lambeau, ce qui exclut le risque de contamination du site implantaire par des débris de résine.