Utilisation de la membrane en collagène SYMBIOS®
Dossier clinique
Présentation du cas
La régénération osseuse guidée est une technique chirurgicale qui favorise la formation d'un nouveau tissu osseux, guidé par une membrane. Cette membrane a deux fonctions : celle de barrière contre la migration des cellules épithéliales et celle de maintien de l'espace nécessaire aux cellules ostéogéniques provenant des murs osseux résiduels. Cette membrane peut être résorbable ou non résorbable mais elle doit être suffisamment stable dans...
Présentation du cas
La régénération osseuse guidée est une technique chirurgicale qui favorise la formation d'un nouveau tissu osseux, guidé par une membrane. Cette membrane a deux fonctions : celle de barrière contre la migration des cellules épithéliales et celle de maintien de l'espace nécessaire aux cellules ostéogéniques provenant des murs osseux résiduels. Cette membrane peut être résorbable ou non résorbable mais elle doit être suffisamment stable dans l'espace et dans le temps pour permettre la régénération osseuse.
La membrane en collagène SYMBIOS® est épaisse et résorbable à long terme, ce qui lui permet d'assurer son rôle de barrière cellulaire et de mainteneur d'espace.
Résolution du cas
La patiente de 35 ans, en bonne santé et non fumeuse, présente une fracture de la dent no 12 sous une couronne.
Le sondage lors de l'examen clinique montre une poche de 6 mm en vestibulaire. L'examen du scanner révèle une absence de corticale vestibulaire sur la quasi-totalité de la racine de la dent no 12. Si l'implantation immédiate est décidée, une régénération osseuse guidée devra être réalisée simultanément.
Le traitement consiste en l'extraction de la racine fracturée, le curetage de l'alvéole, la mise en place de l'implant et la régénération osseuse guidée.
1 - Extraction de la racine fracturée et curetage de l'alvéole
2 - Mise en place de l'implant
3 - Régénération osseuse guidée
4 - Conseil clinique de stabilisation de la membrane
5 - Conseil clinique d'utilisation
6 - Conclusion
Points positifs de la membrane SYMBIOS®
Elle présente les qualités d'une membrane non résorbable : épaisseur, rigidité, résorption très lente, sans l'inconvénient d'avoir à ouvrir un lambeau pour la déposer.
Elle est résistante à la traction.
Points de surveillance
La stabilité de cette membrane est un élément majeur de la réussite de cette technique. Il faut donc veiller à l'hydrater pendant 10 minutes minimum et ne pas hésiter à la fixer. Elle doit être recouverte par un lambeau, de préférence sans traction, afin d'éviter son exposition.
Pour en savoir plus
- Araújo MG, Lindhe J. Socket grafting with the use of autologous bone: an experimental study in the dog. Clin Oral Implants Res 2011;22:9-13.
- Araújo MG, Silva CO, Misawa M, Sukekava F. Alveolar socket healing: what can we learn? Periodontol 2000 2015;68:122-134.
- Calvo-Guirado JL, Ramírez-Fernández MP, Delgado-Ruíz RA, Maté-Sánchez JE, Velasquez P, de Aza PN. Influence of biphasic β-TCP with and without the use of collagen membranes on bone healing of surgically critical size defects. A radiological, histological, and histomorphometric study. Clin Oral Implants Res 2014;25:1228-1238.
- Dahlin C, Obrecht M, Dart M, Donos N. Bone tissue modelling and remodelling following guided bone regeneration in combination with biphasic calcium phosphate materials presenting different microporosity. Clin Oral Implant Res 2015;26:814-822.
- De Angelis N, Felice P, Pellegrino G, Camurati A, Gambino P, Esposito M. Guided bone Regeneration with and without a bone substitute at single post-extractive implants: 1-year post-loading results from a pragmatic multicentre randomised controlled trial. Eur J Oral Implantol 2011;4:313-325.
- Jensen SS, Bornstein MM, Dard M, Bosshardt DD, Buser D. Comparative study of biphasic calcium phosphates with different HA/TCP ratios in mandibular bone defects. A long-term histomorphometric study in minipigs. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2009;90:171-181.
- Liu J, Kerns DG. Mechanisms of guided bone regeneration: a review. Open Dent J 2014:8:56-65.
- Milinkovic I, Cordaro L. Are there specific indications for the different alveolar bone augmentation procedure for implant placement? A systematic review. int J Oral Maxillofaciac Surg 2014;43: 606-625.
- Santos PL, Gulinelli JL, Da Silva Telles C, Betoni JW, Okamoto R, Buchignani VC et al. Bone substitutes for peri-implant defects of post extraction implants. Int J Biomater 2013;2013:ID307136.
- Tan-Chu JH, Tuminelli FJ, Kurtz KS, Tarnow DP. Analysis of buccolingual dimensional changes of the extraction socket using the ``ice cream cone'' flapless grafting technique. Int J Periodontics Restorative Dent 2014;34:399-403.
Anne Benhamou
Docteur en chirurgie dentaire
DU d'implantologie chirurgicale et prothétique (Paris)
DU de réparation juridique du dommage corporel (Paris)
DU de chirurgie avancée pré et péri-implantaire (Paris)
Présidente du Symposium national d'implantologie au féminin
les auteurs déclarent n'avoir aucun lien d'intérêts concernant cet article.