TISSUS OSSEUX ET BIOMATÉRIAUX EN CHIRURGIE DENTAIRE

Ce livre est la somme des connaissances actuelles sur le tissu osseux abordé par un groupe de spécialistes d’horizons différents : un rhumatologue, un chirurgien maxillo-facial et un histo-embryologiste. Ces trois auteurs se sont entourés d’un collège de 12 coauteurs pour mener à bien ce travail exhaustif et les 25 chapitres qui le composent.

L’ouvrage comprend trois parties :

– la première concerne le tissu osseux et aborde les différents aspects de sa nature, de sa texture, de sa structure, de sa micro-architecture et de sa macro-architecture, suivis par la description des cellules osseuses, du modelage et du remodelage osseux, de la calcification, du rôle des cytokines, des protéines morphogénétiques osseuses (BMP : bone morphogenetic proteins) et des hormones ;

– la deuxième aborde les maladies de l’os et, en particulier, l’ostéoporose, l’ostéomalacie et la maladie de Paget, ainsi que les pathologies cancéreuses ;

– la troisième présente les biomatériaux et les greffes.

Les six premiers chapitres constituant la première partie présentent très clairement les composants de l’os et ses processus de développement et de remodelage. La clarté des schémas facilite la compréhension du texte et des phénomènes décrits. C’est à mon avis l’apport principal de l’ouvrage, car c’est là que se trouve la description complète des événements plus ou moins bien connus par les praticiens non spécialistes en sciences fondamentales.

Le chapitre sur la réparation osseuse après fracture et au contact des implants fait le point sur les quatre phases de restauration de l’os et devrait constituer la bible de tous les chirurgiens-dentistes qui posent des implants ou qui restaurent des édentements par des prothèses implanto-portées.

Enfin, les neufs derniers chapitres traitent d’aspects plus techniques en relation directe avec l’implantologie, tels que les états de surface des biomatériaux et leur capacité à entraîner l’adhérence cellulaire, le titane et ses propriétés physico-chimiques, les biomatériaux phosphocalciques de synthèse, les concentrés plaquettaires riches en fibrine, pour terminer par les greffes (autogreffe, xénogreffe et allogreffe) pour traiter les déficits verticaux et horizontaux et les comblements de sinus.

Ce livre est une réussite car le sujet complexe qu’il aborde est traité de façon didactique et claire, aidé par une iconographie de qualité. Seul petit regret, l’absence d’un lexique en fin d’ouvrage car, pour le néophyte, savoir retrouver rapidement la signification de NTX, BGP, BSP, BMP, BSU, TRAPcP, CFU-GM, PTH-rP, CFU-F, BSMC, BMU… relève de la prouesse, même si pour le spécialiste l’identification de ces termes est évidente.

Si on devait résumer cet ouvrage, la phrase la plus adaptée serait : « Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur l’os sans savoir où le chercher. » Avec l’immense avantage d’être réalisé par des Français, éliminant ainsi la barrière de la langue pour de très nombreux confrères.