Perception par les patients du traitement de l’édentement mandibulaire par prothèse amovible supra-implantaire sur 3 implants : étude fondée sur la pratique clinique

L’utilisation de 3 implants pour stabiliser une prothèse amovible mandibulaire a été fréquente en pratique clinique, bien qu’il n’y ait que peu d’études pour étayer cette méthode. L’objectif de cette étude a été de déterminer l’importance du changement dans l’évaluation de la qualité de vie liée à la santé buccale des patients et d’évaluer la satisfaction des patients possédant des prothèses amovibles supra-implantaires sur 3 implants.

Cette étude quasi expérimentale a examiné la qualité de vie liée à la santé buccale et la satisfaction de 135 patients édentés (âge moyen : 61 ± 7,9 ans) ayant été appareillés par des prothèses amovibles supra-implantaires avec 3 implants entre 2006 et 2009 dans un cabinet privé au Québec (Canada). Trois systèmes d’implants ont été utilisés (OsseoSpeed™, TiUnite RP Mk?III, SLA active), et deux systèmes d’attachement (Boule/O-Ring, et Locator). Les données ont été recueillies à partir des dossiers dentaires individuels et des comptes rendus de visites de contrôle. Le profil de l’impact de la santé orale (oral health impact profile : OHIP-20) a été utilisé pour estimer la qualité de vie en relation avec la santé orale de la pose de la prothèse supra-implantaire à chaque examen de contrôle. La satisfaction avec la prothèse mandibulaire et la perception de mouvements de rotation ont été mesurées par un questionnaire de satisfaction de la prothèse amovible lors des séances de suivi. L’analyse des données recueillies a été réalisée par statistiques descriptives et par des analyses statistiques bivariées et multivariées.

Les patients qui ont reçu les prothèses amovibles supra-implantaires sur 3 implants ont présenté des améliorations statistiquement significatives dans les 7 domaines de l’OHIP-20, depuis le prétraitement jusqu’à la phase de post-traitement (changement total de valeur OHIP : - 25,1 ; p < 0,001). La valeur OHIP enregistrée et le mouvement de rotation lors du prétraitement expliquent les 58 % de variation dans la modification du score OHIP (p≤ 0,05). Plus des trois quarts des patients de l’étude étaient complètement satisfaits de leur prothèse amovible supra-implantaire sur 3 implants et 81,5 % n’ont signalé aucun mouvement de rotation. La satisfaction générale avec les prothèses n’était pas influencée par le sexe, le type d’implant ou le type d’attachement.

Les auteurs concluent que le traitement de l’édentement complet mandibulaire par des prothèses amovibles supra-implantaires sur 3 implants présente des résultats favorables sur la base de la satisfaction des patients, avec une perception négligeable de mouvements de rotation. Cependant, des recherches complémentaires sont nécessaires pour comparer l’efficacité de cette solution par rapport à d’autres modalités de traitement de l’édentement complet mandibulaire comme, par exemple, la prothèse amovible supra-implantaire sur 2 implants.