Influence de la perte osseuse alvéolaire et des différents alliages sur le comportement biomécanique des implants à connexion interne et externe : analyse tridimensionnelle par éléments finis

Le but de cette étude était d’évaluer la répartition de charges pendant la mastication sur un implant unitaire maxillaire antérieur avec une restauration à connexion interne ou externe et différentes valeurs de perte osseuse et avec l’utilisation d’alliages métalliques différents pour les vis de fixation et les restaurations.

Des modèles d’implants à connexion interne et externe, les couronnes, les piliers et les vis de fixation correspondants ont été mis au point. Ces modèles ont été alors importés dans le logiciel d’analyse d’éléments finis pour étudier l’impact de forces sur les implants avec différents connexions et matériaux. Chaque prothèse a été soumise à 200 N de forces compressives appliquées à 130° par rapport au long axe de l’implant. Les paramètres étaient changés pour chaque type de connexion : résorption osseuse par rapport à la plate-forme prothétique (0, 2 ou 4 mm de résorption), les alliages des restaurations (non précieux ou précieux) et les alliages des vis des piliers (en titane ou en or). Les critères de von Mises (critères de l’énergie de distorsion élastique) ont été utilisés pour montrer l’impact des forces sur cinq modèles : implant, restauration, vis, os alvéolaire et os cortical.

Des différences statistiquement significatives de l’impact des forces sur toutes les structures impliquées ont été observées quand le niveau osseux a diminué de 2 et de 4 mm. Le type de connexion a contribué aux différences statistiquement significatives des tensions tant pour la restauration que pour la vis. Le type d’alliage a abouti à des différences statistiquement significatives de charges pour l’implant, la suprastructure et l’os cortical.

L’os étant résorbé, les tensions produites sur l’implant à connexion interne étaient plus grandes que celles produites sur l’implant à connexion externe. Les mêmes résultats ont été observés, pour la restauration, pour l’os alvéolaire et l’os cortical. Les tensions produites sur la vis de fixation étaient plus importantes pour l’implant à connexion externe que pour l’implant à connexion interne pour tous les niveaux de résorption osseuse.