DÉPOSE ET REMPLACEMENT D’UN IMPLANT

Alors que tout le monde considère que le succès de l’implantologie est un fait acquis, envisager un livre concernant la dépose d’un implant semble surprenant. On imagine que si ce dernier est défaillant, il va tomber comme un fruit mûr ! Or, les raisons pour lesquelles il faut en déposer sont multiples, complexes, délicates à mettre en œuvre à la fois dans la décision, dans la réalisation et dans son remplacement.

Les raisons de la dépose sont en général la perte de l’ostéo-intégration, mais il s’agit de plus en plus de problèmes mécaniques : fractures de l’implant ou des vis de rétention prothétiques. Rien de plus frustrant que l’obligation de déposer un implant parfaitement intégré parce que la vis interne est cassée ou le pas dégradé, ou encore parce qu’un implant « exotique » a été placé sans que l’on retrouve les composants de remplacement.

La grande expérience des auteurs leur permet d’aborder les différentes situations cliniques rationnellement et la façon de les résoudre d’une manière simple et claire.

Un rappel succinct de la cicatrisation osseuse permet de comprendre si l’on doit déposer l’implant immédiatement après la pause (algies du 3^e jour) ou attendre et de même, après dépose, dans quelles conditions on peut en replacer un autre, avec ou sans reconstruction osseuse.

Les situations diffèrent suivant que l’on est amené à déposer l’implant peu de temps après la pause ou plusieurs années après pour des pertes d’intégration.

La dépose des implants bien intégrés est évidemment plus difficile, il faut avoir recours à un matériel adapté, tourne-à-gauche, trépans adaptés, fraises longues et fines, élévateurs, etc., afin de faire le moins de dégât osseux possible et faciliter le remplacement et la reconstruction osseuse. Les diverses étapes sont très bien décrites, pas à pas.

Enfin, un chapitre montre comment déposer difficilement une plaque sous-périostée, ce qui devrait enfin décourager les tenants de cette technique archaïque.

Cet ouvrage, très pédagogique et très bien illustré, où les étapes sont décrites précisément et très clairement, est destiné avant tout au clinicien qui y trouvera toute l’assistance dont il a besoin, en lui apportant la longue expertise des auteurs.

Il n’aborde pas les cas complexes de fractures éloignées, sinus, fosse ptérygoïdienne, etc., qui ne s’appliquent pas au cabinet dentaire classique.