Soulevé de sinus à l’aide d’ostéotomes avec ou sans utilisation de matériau de comblement dans des maxillaires sévèrement atrophiés. Étude prospective randomisée contrôlée à 1 an

Les objectifs de cette étude étaient tirples : d’abord, mesurer et comparer les niveaux d’os endo-sinusien autour d’implants placés au hasard en réalisant une élévation du plancher sinusien avec des ostéotomes (EPSO) et utilisation d’un matériau de comblement (groupe contrôle) ou non (groupe test) ; ensuite, évaluer l’efficacité de l’EPSO avec des implants courts, coniques et à surface hydrophile chimiquement modifiées dans des maxillaires très atrophiés ; enfin, montrer que les corticales fusionnées peuvent constituer un risque de complication.

Les implants TE® SLActive de 8 mm de long (Straumann AG) ont été placés selon la procédure EPSO dans une hauteur d’os inférieure ou égale à 4 mm. Le temps de guérison avant restauration prothétique a été de 10 semaines. Un an après l’implantation, les niveaux d’os ont été mesurés sur radiographies rétroalvéolaires normalisées. Trente-sept implants (17 tests, 20 contrôles) ont été placés chez 12 patients avec une hauteur d’os résiduel (HOR) moyenne maxillaire de 2,4 ± 0,9 mm. Avant la mise en charge, 2 implants du groupe contrôle ont échoué (HOR : 1.,4 et 1,2 mm), 2 autres tournaient lors de la mise en charge (1 du groupe test, HOR : 0,9 mm ; 1 du groupe contrôle, HOR : 1,5 mm) mais ils ont été mis en charge sans incident après 3 mois supplémentaires de guérison. Ces événements défavorables et ces complications se sont produits quand les implants ont été placés dans des corticales fusionnées. Le gain d’os endo-sinusien a été de 3,9 ± 1,0 et 5,0 ± 1,3 mm pour les groupes test et contrôle (p = 0,003). Les taux de réussite à 1 an étaient respectivement de 100 et 90 % (p = 0,49).

Bien que le gain d’os soit plus important lorsqu’un matériau de comblement est utilisé, cela peut ne pas être nécessaire pour favoriser le gain osseux endo-sinusien. La procédure d’EPSO avec ou sans matériau de greffe pourrait être efficace lorsque la HOR est “ 4 mm. Cependant, lorsque les deux corticales sont fusionnées, le risque de complications pourrait augmenter.