Traitement des mandibules extrêmement résorbées : résultats à 10 ans d’une étude randomisée contrôlée avec trois stratégies de traitement

L’objectif de cette étude prospective a été de comparer les résultats cliniques et radiographiques de trois modes de traitement d’édentés complets mandibulaires chez des patients présentant des mandibules très résorbées. Les trois stratégies de traitement utilisées étaient : l’implant transmandibulaire ; l’augmentation de la mandibule avec un greffon d’os autogène, suivie par la mise en place de 4 implants ; la mise en place de 4 implants courts.

Soixante patients édentés ont été inclus dans l’étude et répartis équitablement dans les 3 groupes. Le taux de survie de l’implant, les taux de retraitement chirurgical et la perte osseuse péri-implantaire ont été évalués selon un protocole standardisé au cours d’une période d’évaluation de 10 ans.

Au cours de la période d’évaluation, beaucoup plus d’implants ont été perdus dans le groupe implant transmandibulaire (taux de survie cumulatif des implants en 10 ans : 76,3 %) et le groupe d’augmentation (88 %) que dans le groupe implants courts (98,8 %). Le taux de retraitement à 10 ans était significativement plus favorable pour les implants courts (0 %) et le groupe d’augmentation (5 %) que pour le groupe transmandibulaire (30 %). Dans les trois groupes, la perte osseuse péri-implantaire est restée faible.

Compte tenu des paramètres cliniques et radiographiques favorables et en raison du fait que les patients peuvent être traités dans des cabinets dentaires de façon simple, l’utilisation des implants courts en combinaison avec une prothèse est le traitement de premier choix chez les patients présentant des mandibules très résorbées.