Taux de survie implantaire chez des patients irradiés pour cancers oraux : revue systématique de littérature

La thérapie du cancer oral par irradiation est associée à une comorbidité avec la chirurgie de la zone irradiée. Cela affecte la réadaptation par traitement implantaire. Le but de cette revue systématique a été d’évaluer l’effet de l’irradiation sur la survie des implants dentaires chez des patients atteints de cancers oraux.

Une revue de la littérature publiée entre 1990 et juin 2012 a été conduite. Des études significatives évaluant l’effet de la thérapie par irradiation sur l’ostéo-intégration des implants ont été sélectionnées par des recherches sur PubMed, SCIRUS et Google Scholar. En général, les taux de survie implantaire ont été comparés avec le temps d’irradiation (avant ou après l’implantation), le site de pose de l’implant (maxillaire ou mandibule, avec vascularisation des lambeaux ou dans des greffes osseuses non vascularisées), la dose d’irradiation et l’intervalle de temps entre la thérapie d’irradiation et la pose des implants.

Trente-huit articles ont été inclus dans la revue. En moyenne, les taux de survie implantaire avec une thérapie d’irradiation réalisée avant et après l’implantation étaient de 88,9 et 92,2 % respectivement. Dans la thérapie d’irradiation pré-implantaire, le taux de survie des implants était significativement plus élevé pour la mandibule (93,3 %) que pour le maxillaire (78,9 %) ou l’os greffé (87,5 %). De même, ce taux de survie était meilleur quand les implants avaient été placés avec lambeau vascularisé (89,3 %) que dans les greffes osseuses non vascularisées (81,7 %). Alors que pour une dose de radiation supérieure à 55 Gy la survie des implants est significativement diminuée, on n’observe aucune relation significative entre une augmentation du taux de survie des implants et les variables restantes.

On ne trouve aucune différence significative entre les taux de survie d’implant lorsque l’irradiation a été faite avant ou après l’implantation. Le site anatomique de la pose d’implant lors d’une thérapie par irradiation en pré-implantaire était la variable la plus significative affectant le taux de survie implantaire, avec un meilleur taux de survie à la mandibule qu’au maxillaire et que dans de l’os greffé.