Analyse histologique à 6 mois des greffes sinusiennes maxillaires avec et sans utilisation de membrane collagénique pour couvrir la fenêtre d’ostéotomie : étude clinique randomisée

L’objectif de cette étude clinique randomisée a été d’évaluer l’effet des membranes de collagène résorbables placées sur les fenêtres latérales d’ostéotomie lors des greffes osseuses sinusiennes.

Les patients nécessitant une greffe osseuse sinusienne (hauteur osseuse résiduelle inférieure à 5 mm) se présentant à la consultation de l’hôpital Versilia (Italie) ont été évalués et sélectionnés pour l’étude. Le matériau de comblement utilisé était un mélange d’os autogène prélevé sur la paroi latérale du sinus et de xénogreffe d’origine porcine (MP3®, Osteobiol-Tecnoss). Après la greffe osseuse, chaque patient a été affecté au hasard dans un groupe : contrôle (membrane sur la fenêtre d’ostéotomie, Evolution®, Osteobiol-Tecnoss) ou test (pas de membrane). Au bout de 6 mois, une biopsie osseuse a été réalisée à partir de la fenêtre latérale et envoyée au laboratoire d’histologie. Un test non paramétrique de Mann-Whitney a été utilisé pour comparer les deux groupes.

Dix-huit patients ont été inclus dans l’étude et ont été répartis de façon aléatoire dans le groupe contrôle (9 patients) ou dans le groupe test (9 patients). Les mesures histomorphométriques ont montré que l’os nouvellement formé s’élevait à de 30,7 ± 15,5 % du volume total dans le groupe avec membrane (contrôle). Le pourcentage moyen de tissu conjonctif était de 50,6 ± 18,7 % et le taux de matériau de comblement résiduel de 18,4 ± 20,3 %. Par ailleurs, les données concernant le groupe sans membrane (test) ont montré que le pourcentage d’os nouvellement formé était de 28,1 ± 19,4 %. Le pourcentage moyen de tissu conjonctif était de 59,3 ± 15,4 % et celui des particules résiduelles de matériau de comblement de 12,6 ± 12,4 %. Aucune différence statistique significative n’a été détectée lors de l’évaluation histomorphométrique entre les deux groupes.

Les résultats de cette étude ont montré que, par rapport aux sites non recouverts, l’utilisation de la membrane n’a pas sensiblement influencé la quantité d’os vital après une période de cicatrisation de 6 mois. Cependant, l’utilisation de membrane semble réduire la prolifération du tissu conjonctif et la résorption du matériau de comblement. Il est plausible que l’approvisionnement en sang du sinus maxillaire puisse jouer un rôle. D’autres études sont nécessaires pour déterminer si l’utilisation d’une membrane collagénique est vraiment avantageuse lors de la procédure de greffe osseuse sinusienne et pour évaluer son influence sur la quantité et la qualité de l’os reconstruit.