Précision d’adaptation d’infrastructures de prothèses implanto-portées vissées fabriquées par différentes méthodes : une revue systématique

Les auteurs présentent une revue de littérature relative à la précision d’adaptation des châssis de prothèses implanto-portées, fabriqués selon différentes méthodes et avec différents matériaux. Une recherche électronique a été faite sur PubMed (Medline).

La recherche se limitait aux articles rédigés en langue anglaise et publiés jusqu’à mai 2010. Parallèlement, une recherche manuelle à partir de publications et de références tirées de la recherche électronique a été menée. Deux cent quarante-huit articles ont été retenus et 26 présentaient les critères d’inclusion requis pour cette étude. Les articles sélectionnés évaluaient l’adaptation des armatures de prothèses implanto-portées fixées qui ont été fabriquées selon des techniques différentes : la coulée traditionnelle d’une armature en un bloc, la section des armatures et la reconnexion par des soudures secondaires, l’usinage par électro-érosion, les solutions de fabrication et de conception assistées par ordinateur (CAD/CAM) et le collage d’armature sur des piliers prothétiques cylindriques préfabriqués.

Les conclusions sont les suivantes : les armatures coulées en métal précieux ont une adaptation qui ne nécessite aucune retouche dans des conditions techniques bien contrôlées ; les méthodes de coulée avec des métaux non précieux ne donnent pas une précision d’adaptation satisfaisante sans retraitement additionnel tel que la soudure secondaire ou le laser après section.

L’usinage par électro-érosion, le collage d’armature sur des piliers cylindriques préfabriqués et les solutions CAD/CAM ont le potentiel pour fabriquer des châssis avec un bon niveau de précision d’adaptation. Cependant, le mode CAD/CAM est le plus sûr et le moins exigeant sur le plan technique parmi toutes les options technologiques passées en revue.