Maintenance prothétique à long terme des prothèses amovibles complètes mandibulaires en comparant la mise en place d’attachements boules au fauteuil ou au laboratoire

Le but de cette étude à long terme était de comparer la nécessité de maintenance pour les prothèses complètes mandibulaires stabilisées par deux implants lorsque les attachements ont été solidarisés à la prothèse en méthode directe (au fauteuil) ou indirecte (au laboratoire).

Quarante-cinq patients consécutifs ont été inclus (130 implants ont été placés). Le traitement a été attribué au hasard, soit 22 patients (groupe A, attachements solidarisés au fauteuil) et 23 patients (groupe B, attachements solidarisés au laboratoire). Les attachements étaient de type boule, sans plus de précision. Tous les patients ont été traités par des chirurgiens maxillo-faciaux ou des parodontistes et prothésistes expérimentés. Les données enregistrées pour la présente étude comprenaient le nombre de visites de contrôle et de traitements de maintenance (soulager les plaies de frottement, les changements d’éléments rétentifs dus à la perte de la rétention et le remplacement des boules en raison de leur usure).

Le suivi moyen était de 93 ± 57 mois. Aucun implant n’a été perdu (taux de succès implantaire : 100 %). L’analyse statistique a révélé une différence statistiquement significative (P < 0,001) pour les interventions de prothèse, plus fréquentes dans le groupe B comparé au groupe A. Ainsi, le nombre moyen de visites dédiées à soulager les plaies de frottement (7,04 ± 1,4 groupe B ; 3,63 ± 0,84 groupe A) et à l’échange d’éléments rétentifs en raison d’une perte de rétention (3,6 ± 1,3 groupe B ; 1,09 ± 1,06 groupe A) est plus important pour le groupe B. Le remplacement de l’attachement boule dû à l’usure ne s’est produit que dans le groupe B (11/23 – 47,8 %).

Les résultats de cette étude prospective montrent que la technique directe pour l’incorporation des attachements dans la prothèse amovible mandibulaire complète permet de limiter le nombre des interventions de maintenance par rapport à la méthode indirecte.