Élévation du plancher sinusien à l’aide d’ostéotome avec ou sans matériau de comblement : étude clinique préliminaire

Cette étude clinique avait pour objectifs :

– d’évaluer la prévisibilité de l’élévation du plancher sinusal avec la technique des ostéotomes (OSFE) ;

– d’étudier l’influence sur les résultats cliniques de la greffe simultanément à la mise en place des implants à l’aide de l’OSFE ;

– d’observer les modifications osseuses dans l’espace surélevé avec OSFE sans matériau de comblement.

Les hauteurs osseuses résiduelles au niveau du site implantaire sous le sinus variaient entre 2 et 8 mm. Au total, 280 implants Straumann® ont été mis en place dans les zones postérieures maxillaires de 202 patients en utilisant l’OSFE et 191 implants ont été placés sur 125 patients sans matériau de comblement. Les implants ont été mis en nourrice pendant 3-4 mois pour les implants sans matériaux de comblement et pendant 6-8 mois pour les cas avec matériaux de comblement (β-tricalcium phosphate Cerasorb®). Des radiographies péri-apicales et panoramiques ont été prises sur 30 implants à 3 et 9 mois pour évaluer les changements osseux pour les sites traités sans matériaux de comblement.

Douze implants ont été perdus, dont 10 avant la mise en charge. Les 2 autres implants perdus l’ont été avant la fin de la première année, soit 268 implants répondant aux critères de survie. Le taux de survie cumulé était de 95,71 %. La hauteur de l’os résiduel (RBH) était de 5,6 ± 2,5 mm pour le groupe non greffé et 4,7 ± 2,1 mm pour le groupe greffé. Le taux de perforation a été de 4,29 %. Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes en termes de RBH, de taux de survie ou de taux de perforation de la membrane.

Les analyses radiographiques ont démontré que la formation de nouvel os dans le sinus élevé était visible et le gain de masse osseuse endo-sinusienne était de 2,26 ± 0,92 mm et 2,66 ± 0,87 mm à 3 et 9 mois de suivi respectivement. La perte osseuse crestale (CBL) était de 0,89 ± 0,5 et 1,2 ± 0,48 mm à 3 et 9 mois. Pour les deux groupes d’essai, la RBH n’a pas eu une influence significative sur la survie des implants. Au 9^e mois de suivi, le gain de masse osseuse endo-sinusienne et la CBL n’étaient pas significativement corrélés à la RBH. La longueur de protrusion de l’implant était significativement corrélée au gain osseux endo-sinusien.

Les résultats de cette étude ont indiqué que l’ostéointégration d’implant peut être prévisible par la technique OSFE avec ou sans matériau de comblement dans les zones maxillaires postérieures atrophiques. La formation osseuse spontanée semble être prévisible en plaçant les implants avec la technique OSFE sans greffe simultanée.