Augmentation osseuse pour les greffes de sinus maxillaire avec de l’os autogène prélevé sur la paroi latérale du sinus combiné avec de l’hydroxyapatite d’origine bovine

Cette étude détermine l’efficacité clinique d’un mélange d’os autogène prélevé dans la paroi latérale du sinus avec de l’hydroxyapatite osseuse d’origine bovine (HA) comme matériau de comblement de greffe de sinus. Une étude histologique des tissus prélevés dans le sinus et une analyse des taux de survie et de succès des implants ont toutes été réalisées.

Au total, 34 patients ont été traités pour 42 greffes de sinus et ont reçu 90 implants en titane. Pour tous les patients, la paroi latérale du sinus a été prélevée et réduite en particules osseuses, ce qui représentait un volume de 0,5 à 2 ml en fonction de l’épaisseur de la corticale osseuse. Ensuite, ces particules ont été mélangées avec de la HA et compactées dans le sinus. La fenêtre d’accès latérale a ensuite été recouverte d’une membrane collagène.

Sur 32 sinus, les implants ont été mis en place après une période de cicatrisation de 9 mois ; dans les 10 autres cas, les implants ont été posés en même temps que la greffe. Dans les sinus greffés en 2 temps, 14 biopsies choisies au hasard ont été obtenues au moment de la mise en place des implants. Les échantillons histologiques ont été analysés histologiquement et histomorphométriquement.

Un implant a été perdu ; le taux de survie était donc de 98,9 %. Le nouvel os se composait de lamelles d’os vivant constitué d’ostéocytes en contact étroit avec les particules d’os de bovins qui étaient en partie infiltré par de l’os nouvellement formé. L’analyse histomorphométrique a montré les moyennes suivantes : 29 % d’os nouvellement formé et 21 % d’os HA. Les tissus mous entre la HA et les travées osseuses étaient constitués de tissu conjonctif et de vaisseaux sanguins. Aucune cellule inflammatoire et/ou multinucléée était présente autour des particules HA ou à l’interface avec l’os. Aucune indication de la dégradation des particules de HA n’a pu être trouvée.

La greffe de sinus avec de l’os autogène prélevé sur la paroi latérale du sinus combiné avec de l’os bovin déminéralisé conduit à un résultat prévisible, en ce qui concerne la formation osseuse dans l’augmentation de plancher de sinus.