Platform switching et altération des niveaux osseux marginaux : résultats d’une étude contrôlée randomisée

L’objectif de cette étude contrôlée, randomisée a été d’évaluer les altérations marginales au niveau des implants restaurés selon le concept de commutation de plateau implantaire (platform switching), en utilisant différents diamètres d’implant avec un même diamètre de pilier.

Au total, 80 implants (Global, Sweden & Martina, Padua, Italie) ont été répartis en fonction du diamètre du plateau en 4 groupes :

– 3,8 mm pour le groupe témoin ;

– 4,3 mm pour le groupe test 1 ;

– 4,8 mm pour le groupe test 2 ;

– 5,5 mm pour le groupe test 3.

Ils ont été disposés au hasard dans la partie postérieure maxillaire de 31 patients. Le plateau implantaire était systématiquement situé au niveau juxta-osseux. Un minimum de 2,5 mm d’espacement entre 2 implants était requis. Après 3 mois, les implants ont été connectés à un pilier de 3,8 mm de diamètre et des restaurations ont été effectuées. Dans les groupes tests, cette restauration a entraîné une inadéquation de 0,25 à 0,85 mm entre l’implant et le pilier. La hauteur osseuse autour des implants a été mesurée par 2 examinateurs indépendants au moment de la pose de l’implant et après 9, 15, 21 et 33 mois.

Après 21 mois, les 80 implants étaient cliniquement ostéointégrés. Cependant, 69 implants ont été inclus pour l’analyse, car 11 implants ont dû être exclus de l’étude en raison de l’exposition précoce involontaire de la vis de couverture. L’évaluation radiographique a montré une perte osseuse moyenne de 0,99 mm (écart type = 0,42 mm) pour le groupe test 1, 0,82 mm (écart type = 0,36 mm) pour le groupe test 2 et 0,56 mm (écart type = 0,31 mm) pour le groupe test 3. Statistiquement, ces valeurs ont été significativement plus faibles (p < 0,005) par rapport au contrôle (1,49 mm, écart type = 0,54 mm).

Après 33 mois, 5 patients ont été perdus de vue. L’évaluation des 60 autres implants n’a montré aucune différence par rapport aux données à 21 mois, sauf pour le groupe test 2 (0,87 mm) et le groupe test 3 (0,64 mm). Il y avait une corrélation inverse entre le degré d’inadéquation et le niveau de la perte osseuse.

Les résultats de cette étude suggèrent que les altérations osseuses marginales pourraient être liées au degré d’inadéquation entre le diamètre de l’implant par rapport au diamètre du pilier. Les niveaux osseux marginaux ont été mieux préservés sur les implants restaurés selon le concept de platform switching.