Cone beam CT pour planification implantaire préopératoire dans la mandibule postérieure : visibilité des structures anatomiques

Cette étude rétrospective évalue la lisibilité du canal mandibulaire et de la crête osseuse marginale sur l’interprétation par 7 observateurs d’images radiographiques obtenues par la technique d’imagerie cone beam. Au total, 30 patients consécutifs ont été examinés avec le dispositif 3D Accuitomo (J. Morita) sur un côté mandibulaire où les molaires et la seconde prémolaire avaient été perdues. Les coupes observées mesuraient 30 sur 40 mm.

Au total, 7 observateurs ont évalué la visibilité et la localisation du canal mandibulaire et noté si les structures étaient clairement visibles, probablement visibles ou invisibles sur une coupe située approximativement 1 cm en arrière du foramen mentonnier.

Lors d’une autre évaluation, les observateurs devaient également marquer les 2 structures anatomiques : si l’interprétation n’était pas définie comme clairement visible ou s’il était difficile d’identifier les structures anatomiques, les observateurs pouvaient utiliser d’autres coupes axiales ou sagittales du volume à évaluer.

La confiance parmi les observateurs pour évaluer la crête osseuse marginale était élevée. Deux observateurs n’ont jamais utilisé d’autres clichés complémentaires et les autres ont fait appel à cette alternative dans 2 cas sur 7. Pour identifier le canal mandibulaire, les observateurs ont en général utilisé davantage de coupes. Dans 5 cas (17 %) seulement, tous les observateurs n’ont utilisé qu’une seule image de coupe. Le consensus entre les observateurs était également élevé concernant la situation du canal mandibulaire.

Les auteurs concluent en insistant sur le consensus élevé des observateurs sur la visibilité du canal mandibulaire et de la crête osseuse marginale lors de l’utilisation du système d’imagerie cone beam 3D Accuitomo et recommandent son utilisation préalablement à une chirurgie implantaire dans le secteur mandibulaire postérieur.