Effets de l'utilisation d'un dentifrice contenant des enzymes et des protéines sur la santé gingivale

L'efficacité des dentifrices contenant du fluorure d'étain, du triclosan/copolymère ou de la chlorhexidine dans l'amélioration de contrôle de plaque et la prévention de la gingivite a été montrée [¹, ²]. Cependant, des effets indésirables tels que la coloration des dents et l'irritation des tissus mous ont été rapportés pour certains de ces produits [³, ⁴]. Pour cette raison, des produits qui améliorent la santé gingivale et qui sont également bien tolérés par les patients méritent d'être évalués [⁵].

Un dentifrice au fluorure de sodium sans sodium lauryl sulfate (SLS) mais contenant des enzymes et protéines salivaires a été élaboré, visant à stimuler une action naturelle antibactérienne. Des études microbiologiques ont récemment montré que ce dentifrice stimulait efficacement les défenses salivaires [⁶], qu'il augmentait l'abondance d'espèces bactériennes associées à la santé gingivale et qu'il diminuait celle des espèces parodontopathogènes [⁷].

Les habitudes quotidiennes, telles que l'alimentation et l'hygiène buccale, ont un impact sur le microbiome et, corollairement, sur la santé bucco-dentaire. L'effet des mesures d'hygiène bucco-dentaire sur le microbiome buccal dépend de leur fréquence mais également du choix du dentifrice [⁸].

Objectif

Ces études évaluent l'efficacité d'un dentifrice contenant des enzymes et des protéines naturelles semblables à celles présentes dans la salive (dentifrice test), en examinant le contrôle de plaque et la santé gingivale en comparaison avec un dentifrice fluoré du commerce (dentifrice contrôle).

Étude de Daly et al. [5]

Protocole

C'est une étude randomisée en double aveugle, menée au Royaume-Uni chez 229 participants en bonne santé appelés à effectuer un brossage dentaire biquotidien avec le dentifrice test (Zendium) ou un dentifrice contrôle pendant 13 semaines. Les participants ont été examinés pour évaluer 3 paramètres : l'indice gingival modifié (MGI), l'indice de saignement (BI) et l'indice de plaque (PI) (^tableau 1).

Résultats

Après 13 semaines d'utilisation, le dentifrice testé réduit de manière significative le saignement gingival, l'inflammation et la plaque par rapport aux valeurs initiales et par rapport au dentifrice contrôle (p < 0,001).

Il n'y a pas eu d'effet indésirable associé au traitement dans cette étude, ce qui indique que les produits étaient bien tolérés.

Discussion

L'effet bénéfique du dentifrice testé dans cette étude pendant 13 semaines sur la santé gingivale est conforme aux résultats des études sur 26 semaines menées avec des dentifrices contenant des principes actifs réputés pour améliorer la santé gingivale [¹]. Les auteurs suggèrent que le dentifrice test contenant des enzymes et des protéines naturelles améliore la santé gingivale en complétant les défenses salivaires naturelles, notamment en renforçant le système de peroxydase salivaire, l'activité du lysozyme et les taux de lactoferrine [⁵].

Conclusion

Un dentifrice sans SLS et contenant des enzymes et des protéines naturelles est bien toléré et améliore le contrôle de plaque et la prévention de la gingivite par rapport à un dentifrice fluoré du commerce.

Étude de Pedersen et al. [8]

Protocole

L'étude a été réalisée au Danemark sur 305 adultes en bonne santé. Les participants ont été classés en 2 groupes selon le dentifrice qu'ils utilisaient depuis plus de 1 an : soit le dentifrice test (Zendium), soit un autre dentifrice fluoré sans composants antimicrobiens ou anti-inflammatoires.

Un dentiste a évalué la santé gingivale des participants à l'aveugle, en utilisant l'indice gingival modifié (MGI) et l'indice de saignement (BI), ainsi que la plaque dentaire avec l'indice de plaque (PI) modifié de Quigley et de Hein. Les participants ont également rempli un questionnaire sur leur mode de vie et leurs habitudes en matière de soins buccaux (^tableau 2).

Résultats

Les paramètres de santé gingivale et de plaque étaient significativement améliorés chez les utilisateurs du dentifrice Zendium à long terme par rapport aux participants ayant utilisé d'autres dentifrices.

Cette meilleure santé gingivale était indépendante des habitudes d'hygiène orale ou des habitudes de vie, les deux groupes étant similaires en ce qui concerne :

• la fréquence de brossage, l'utilisation de brosse à dents manuelle ou électrique, de moyens d'hygiène interdentaire ;

• la proportion de fumeurs ;

• la proportion de buveurs de café ou d'alcool.

Discussion

Les auteurs suggèrent que les bénéfices cliniques de l'utilisation du dentifrice test constatés dans cette étude corroborent les recherches antérieures montrant qu'un dentifrice contenant des enzymes et des protéines naturelles augmente les espèces bactériennes associées à la santé gingivale et diminue les espèces bactériennes associées aux maladies parodontales [⁷].

D'autres études ont montré que les microbiotes supra-gingivaux et sous-gingivaux peuvent être influencés par le régime alimentaire et le mode de vie [⁹, ¹⁰].

Le statut socio-économique, qui n'a pas été enregistré dans la présente étude, aurait également un impact sur le microbiote buccal et la santé bucco-dentaire [¹¹, ¹²]. Dans cette étude, il a été noté que les utilisateurs du dentifrice test avaient tendance à consommer moins de boissons gazeuses et moins de bonbons [⁸]. Cela suggère que le choix du dentifrice puisse également être influencé par des choix liés au bien-être et à la santé.

Conclusion

L'utilisation à long terme (plus de 1 an) d'un dentifrice contenant des enzymes et des protéines naturelles est associée à une santé gingivale nettement meilleure que celle d'un dentifrice fluoré sans ingrédient antimicrobien ou anti-inflammatoire.

L'indice de plaque et l'indice d'inflammation gingivale sont les critères reconnus dans la littérature pour évaluer l'efficacité d'un dentifrice test par comparaison avec un dentifrice fluoré qui sert de contrôle. De plus, les auteurs ont utilisé l'indice de saignement au sondage, qui est désormais considéré comme un critère déterminant pour le diagnostic de gingivite dans la nouvelle classification des maladies parodontales (Workshop de Chicago 2017). L'effet du dentifrice fluoré Zendium contenant des enzymes et protéines salivaires sur la santé gingivale est ici évalué à court terme (3 mois) dans une étude randomisée en double aveugle après une prophylaxie professionnelle et à moyen terme (1 an) dans une autre étude. Les résultats montrent que les individus utilisant un dentifrice contenant des enzymes et protéines salivaires ont un indice de plaque inférieur et un meilleur état de santé gingivale que les individus utilisant un dentifrice fluoré contrôle ne contenant ni agent antimicrobien ni agent anti-inflammatoire. L'utilisation d'enzymes et de protéines naturellement présentes dans la salive semble donc augmenter les mécanismes de défense salivaire envers les bactéries de la cavité buccale.

Bibliographie

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• [12] Belstrøm D, Holmstrup P, Nielsen CH, Kirkby N, Twetman S, Heitmann BL, et al. Bacterial profiles of saliva in relation to diet, lifestyle factors, and socioeconomic status. J Oral Microbiol 2014;6.