Toute spécialité médicale devrait rêver de pouvoir améliorer sans cesse sa prise en charge thérapeutique, grâce aux progrès de la science et de ses preuves (evidence-based), mais aussi de l’expérience et du recul clinique (clinical-based). Notre domaine, l’odontologie, peut s’enorgueillir d’avoir vu ces deux idées révolutionner complètement notre activité quotidienne !

L’arrivée de matériaux céramiques performants, susceptibles de remplacer les alliages métalliques ou les matériaux composites utilisés jusqu’alors, date maintenant de plus de vingt ans. L’essor de ces derniers en prothèse fixée s’est fait autour des restaurations partielles comme périphériques, unitaires et plurales, dès lors que leur remboursement par les organismes de santé a été accordé. Parallèlement, les systèmes adhésifs, tout comme les protocoles de préparation des surfaces, ont, eux aussi, permis de s’éloigner progressivement de concepts mécanistes, souvent plus délabrants, au profit de préparations de plus en plus respectueuses des tissus résiduels de la dent altérée (^{figure 1}). Le tout s’est accompagné du développement d’une approche numérique tant au cabinet qu’au laboratoire de prothèse. Si certains aspects de ces progrès sont universellement reconnus, d’autres prêtent encore à discussion !

Mais ces matériaux ne seraient rien sans une approche clinique revisitée, elle aussi, de fond en comble. En particulier, le respect de la biomécanique de la dent originelle par l’utilisation de plusieurs couches de matériaux aux propriétés différentes, a permis de voir apparaître un concept de biomimétisme recherché dans tous nos travaux de restauration prothétique (^{figure 2}).

Enfin, l’excellente intégration parodontale de ces matériaux céramiques se confirme aussi avec le recul clinique dont nous disposons maintenant, autorisant, là encore, à dépasser les anciens dogmes pour en imaginer de nouveaux (^{figure 3}).

Durant ces vingt dernières années, de nombreux obstacles ont été franchis quand d’autres se sont révélés au fur et à mesure que la profession s’enhardissait ! La séance D64, programmée le vendredi 29 novembre au matin, vous permettra de partager vos expériences cliniques avec celles du Dr Olivier Etienne. Une séance où l’échange clinique sera la priorité.

BIBLIOGRAPHIE

• 1. Etienne O. Restaurations en céramique collée. 2^e éd. Coll JPIO. Ed CdP. Paris. 2023.