Les patients sont de plus en plus demandeurs d’esthétique pour leur sourire. Des espaces interdentaires ou diastèmes peuvent se former à la suite de pathologies parodontales et/ou de l’application de forces.

Le but de cette séance est de présenter des solutions pluridisciplinaires pratiques et fiables.

Les points de vue de la parodontologie, de l’orthodontie et de la dentisterie restauratrice seront présentés de façon collégiale et pragmatique, aussi bien sur l’étiologie, le diagnostic avec l’utilisation de façon efficace des outils de prévisualisation, et les étapes des traitements.

En parodontologie, les moyens de prévention seront proposés pour anticiper en amont ainsi que des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux moins invasifs qui permettent une moindre perte de tissus.

En chirurgie parodontale, la conception des incisions a beaucoup évolué pour permettre une meilleure préservation de l’intégrité des papilles (^{figures 1} et ²). Des techniques de chirurgie muco-gingivale permettent de regagner des papilles pour avoir plus d’épaisseur, de soutien, une densité et un relief supplémentaire (^{figure 3}).

Dans le domaine de la dentisterie restauratrice, les traitements adhésifs et les techniques modernes permettent de minimiser les interventions invasives et de préserver autant que possible la structure dentaire naturelle. Les résines composites, grâce à leurs propriétés esthétiques et mécaniques, sont souvent privilégiées (^{figures 4} et ⁵), mais les stratégies prothétiques offrent également de nouvelles solutions.

L’orthodontie va permettre de fermer ces espaces aussi sur parodonte réduit (^{figure 6}), lors d’une prise en charge pluridisciplinaire (^{photo 6} avec facettes) et utiliser aussi des méthodes de stripping. Mais il faut veiller aux limites et bien définir préalablement les besoins avec le patient.

Souvent, pour le praticien, le problème est de bien définir les objectifs pour pouvoir choisir les moyens les plus adaptés à chaque situation, afin d’avoir un résultat esthétique et fiable dans le temps.

Les objectifs de cette séance sont de pouvoir diagnostiquer, prévenir et restaurer les espaces interdentaires par un plan de traitement global pluridisciplinaire si c’est nécessaire. Les moyens présentés concerneront l’omnipratique quotidienne, les problématiques rencontrées, les astuces, jusqu’à l’utilisation pour le praticien d’exercices spécifiques en adressant à des pratiques exclusives, ce qui fonctionne vraiment, ce qui est à la mode, et ce qui est fiable à long terme.

BIBLIOGRAPHIE

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