ÉCLAIRCIR

L’éclaircissement et le traitement des dyschromies dentaires sont des actes de plus en plus pratiqués au sein de nos cabinets. Pourtant, l’éclaircissement dentaire est trop souvent relégué au rang de traitement esthétique « de confort », qui répond uniquement à la demande subjective de nos patients. Phénomène de mode, omniprésent sur les réseaux sociaux, on en oublie que ce traitement est pourtant une véritable thérapeutique et, qui plus est, la plus conservatrice du gradient thérapeutique.

Si on en comprend bien l’étiologie et le mécanisme ainsi que le bénéfice pour le patient, il devient alors plus facile pour nous de le proposer aux patients.

En effet, ce traitement simple, avec un protocole reproductible et sécurisé, sera notre allié dans bien des situations, même les plus complexes.

L’exemple le plus concret est l’utilisation de l’éclaircissement dentaire en préalable au traitement des taches colorées de l’émail, permettant ainsi d’améliorer le taux de succès. En retirant les colorations de ces taches, on les transforme alors en taches blanches de l’émail, qui seront nettement plus faciles à traiter par érosion-infiltration, en conservant au maximum les tissus dentaires.

Ce n’est pas le seul exemple. Un éclaircissement permet d’unifier un sourire et ainsi de gommer les petits défauts de forme ou d’alignement. Ainsi, très souvent, de simples composites peuvent suffire ensuite plutôt que des prothèses collées ou périphériques.

L’éclaircissement permet également de rajeunir un sourire vieillissant sans aucun geste invasif de fraisage, en opacifiant l’émail devenu trop translucide au fur et à mesure du temps.

L’éclaircissement dentaire est donc un outil thérapeutique majeur que l’on devrait inclure dans nos plans de traitements, afin de les optimiser et de rester le plus conservateur possible (^{figures 12345} à ⁶).

GÉRER LES TACHES BLANCHES

Aux côtés de l’éclaircissement, la problématique des taches blanches est un sujet d’actualité dont la demande est grandissante dans nos cabinets.

Il existe 4 types d’hypominéralisation de l’émail : les white spot, les fluoroses, les lésions traumatiques et les MIH.

La procédure d’érosion/infiltration est une technique ultraconservatrice qui consiste à injecter dans la lésion une résine d’indice de réfraction proche de celui de l’émail pour la faire optiquement disparaitre.

Chaque type d’hypominéralisation possède ses caractéristiques histologiques propres nous informant sur les difficultés que l’on va rencontrer pour les traiter.

De plus, un accès à la lésion est un prérequis indispensable à une érosion/infiltration (^{figures 78910111213} à ¹⁴).

Cette séance permettra donc d’aborder ces deux sujets afin de nous « éclairer » sur des techniques simples et reproductibles.

BIBLIOGRAPHIE

• 1. Tirlet G. Attal JP. Le gradient thérapeutique, un concept médical pour les traitements esthétiques. Info Dent 2009;41/42: 2561-2568.
• 2. Giallo M, Attal JP. L’éclaircissement ambulatoire des dents vitales en omnipratique : illustration à l’aide d’un cas clinique. CLINIC 2022;42(415-416):508-514.
• 3. Elbeze L, Giallo M, Houari S. Les hypominéralisations de l’émail en toute simplicité. Partie 1 : Bien utiliser la résine « Icon-Infiltrant » pour un meilleur résultat ? Biomat Clin 2023;1.