La péri-implantite est une affection fréquente, de traitement compliqué et mal codifié. Un débridement chirurgical est souvent pratiqué, parfois associé à un apport osseux. Plusieurs matériaux de greffe de membranes et quelques antibiotiques ont été tentés selon différentes combinaisons. Cette étude avait pour objectif de d’évaluer l’efficacité à long terme (5 ans) d’une reconstruction de défauts osseux péri-implantaires en comparant l’utilisation d’une greffe autologue à celle d’une xénogreffe d’origine bovine. Les reconstructions étaient recouvertes d’une membrane résorbable. Les patients étaient suivis trimestriellement.

MATÉRIEL ET MÉTHODES

Cette étude monocentrique a regroupé 45 patients à Uppsala en Suède entre 2007 et 2011.

Les critères d’inclusion sont les suivants :

– au minimum 1 implant ostéo-intégré avec des signes visibles de perte osseuse ≥ 2 mm entre le moment de la mise en charge et celui de l’inclusion dans l’étude ;

– présence d’une poche ≥ 5 mm au sondage associée à un saignement ou une suppuration ;

– perte osseuse péri-implantaire angulaire ≥ 3 mm en profondeur déterminée à partir d’une radiographie numérique intra-buccale.

Les patients étaient répartis entre les groupes autogène (n = 22) ou xénogène (n = 23) de manière randomisée, le praticien étant en aveugle du matériau utilisé.

Plusieurs données cliniques ont été collectées pour suivre l’évolution des patients enrôlés : index de plaque local/global, profondeur de poche, saignement au sondage et suppuration. Les patients recevaient tous une prise en charge parodontale avec assainissement et débridement des implants en péri-implantite préalablement à la reconstruction. Les réhabilitations étaient systématiquement déposées avant traitement. La mesure de profondeur de poche était réalisée à ce moment, depuis la plateforme implantaire jusqu’à la zone la plus apicale du défect. Des radiographies intra-orales standardisées ont été utilisées pour surveiller les variations de niveaux osseux dans le temps. Le critère de jugement principal était les variations de profondeur des poches cliniques. Le critère de jugement secondaire définissait le gain osseux et le succès du traitement à la cinquième année : absence de perte osseuse radiographique, absence de signes cliniques, absence de profondeur de poche > 5 mm, saignement au sondage implantaire sur une face maximum.

RÉSULTATS

Dans le groupe autogène, la réduction de profondeur de poche était de 1,6 mm à 3 ans et de 1,7 mm à 5 ans. La moyenne du niveau osseux radiographique était une perte de 0,2 mm à 3 ans et de 0,7 mm à 5 ans. Dans le groupe xénogène, la réduction de profondeur de poche était de 3 mm à 3 ans et de 2,8 mm à 5 ans. La moyenne du niveau osseux radiographique était un gain de 1,6 mm à 3 et 5 ans. La réduction de profondeur de poche était plus significative dans le groupe xénogène que dans le groupe autogène. Les statistiques concernant les mesures radiographiques suggèrent une perte osseuse continue dans le groupe autogène à la différence du groupe xénogène. Le critère de jugement secondaire était obtenu dans 36 % du groupe autogène et 78,3 % du groupe xénogène.