Un suivi dentaire rigoureux doit permettre de dépister précocement, c’est-à-dire en denture mixte, une agénésie des incisives latérales (AIL) maxillaires. Un dépistage précoce placera le praticien et le patient dans la situation la plus favorable pour appréhender ces situations complexes à gérer. En effet, le praticien traitant devra évaluer les indications/contraintes/limites de la situation clinique du patient singulier, pour prendre une décision thérapeutique adaptée, partagée avec le patient. Pour mémoire, il y a trois possibilités thérapeutiques très distinctes pour répondre aux AIL maxillaires : l’abstention thérapeutique, la fermeture des espaces ou l’ouverture de ceux-ci suivie d’une réhabilitation par prothèse conjointe ou implanto-portée.

La solution retenue fera souvent appel à plusieurs facettes de notre exercice, avec l’orthodontie, la prothèse fixée, la chirurgie implantaire, l’analyse occlusale, la gestion muco-gingivale, ce qui pourra demander d’élargir l’équipe pluridisciplinaire.

Ceci évitera une gestion dans l’urgence, voire une perte de chance, et permettra des échanges pluridisciplinaires entre l’orthodontiste, le praticien traitant (voire un correspondant plus spécialisé en prothèse fixée) et un implantologiste. Si nécessaire, un occlusodontiste pourra être sollicité afin de se prononcer sur l’impact fonctionnel des différentes possibilités thérapeutiques.

Chacun devra garder à l’esprit que les priorités sont le résultat esthético-fonctionnel et le respect du gradient thérapeutique, tout en tenant compte évidemment des désirs et moyens du patient et des parents.