Importance du dépistage de l’hyperglycémie non diagnostiquée en milieu dentaire : l’étude DiabetRisk

INTRODUCTION

Le diabète sucré (DS) est une maladie chronique qui survient soit lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline, soit lorsque l’organisme ne peut pas utiliser efficacement l’insuline qu’il produit. L’OMS estime que 422 millions d’adultes dans le monde souffrent de cette maladie et que plus de 3 millions meurent chaque année des suites de leur hyperglycémie. En Espagne, le DS a une prévalence élevée (12,5 %), et un taux de mortalité élevé (environ 20/25 décès pour 100 000 personnes/an). Le DS coûte 5,1 milliards d’euros en coûts directs et 1,5 milliard d’euros en coûts indirects liés à la gestion des complications du diabète. Ces données sont comparables à celles de la France. L’ensemble de ces éléments sous-tend clairement la nécessité de disposer de stratégies efficaces pour la détection précoce, la prévention et le traitement de cette maladie.

Il a depuis longtemps été démontré une association bidirectionnelle entre le diabète et la parodontite, attestant que le DS est un facteur de risque de la parodontite et que la parodontite affecte négativement le contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques. Le prédiabète, caractérisé par une légère hyperglycémie et une légère augmentation de l’insulinorésistance, précède souvent le DS et il est considéré comme un facteur de risque indépendant des maladies cardiovasculaires. Toutefois, cette conversion du prédiabète en diabète n’est pas inévitable ; son identification précoce ainsi que la mise en œuvre de mesures préventives peuvent réduire son apparition et le risque de complications ultérieures.

OBJECTIF DE L’ÉTUDE

L’objectif de l’étude était d’évaluer l’efficacité de différents protocoles de dépistage de l’hyperglycémie non diagnostiquée dans un réseau de cliniques dentaires en Espagne.

MATÉRIEL ET MÉTHODES

Au total, 1 143 patients ont été inclus dans l’étude. Les participants ont rempli un questionnaire sur les facteurs de risque du diabète (FINDRISC) et ont subi un examen parodontal de dépistage. Les patients ayant un score légèrement élevé selon le FINDRISC (≥ 7) ont été adressés à leur médecin pour confirmation du diagnostic.

RÉSULTATS

Parmi cette population, 97 patients (8,5 %) ont finalement été diagnostiqués comme diabétiques (n = 28 ; 2,5 %) et comme prédiabétiques (n = 69 ; 6,0 %). L’utilisation du questionnaire a été renforcée par un examen parodontal de base (non significatif) ou un dosage de l’HbA1c (significatif).

DISCUSSION

Les résultats de la présente enquête (étude DiabetRisk) suggèrent que les lieux d’exercice dentaires (cabinets, cliniques) constituent un environnement approprié pour le dépistage du diabète ou du prédiabète. En effet, 8,5 % des patients ayant consulté dans les centres affiliés, en demande de soins dentaires, ont eu un diagnostic d’hyperglycémie. Ces résultats soulignent le rôle important que les professionnels de la santé bucco-dentaire pourraient jouer dans la détection précoce du diabète sucré.

CONCLUSION

En conclusion et en soutien aux recommandations de la Fédération internationale du diabète et de la Fédération européenne de parodontologie, l’étude DiabetRisk confirme le rôle primordial du chirurgien-dentiste dans le dépistage de l’hyperglycémie non diagnostiquée. Les résultats de cette étude soutiennent l’utilisation d’un protocole combinant un questionnaire validé et un dosage de l’HbA1c, avec ou sans examen parodontal de base, comme outil utile pour le dépistage des sujets à risque de diabète ou de prédiabète. Le protocole de dépistage proposé pourrait être facilement mis en œuvre dans tout lieu d’exercice dentaire.