Réhabilitation prothétique en secteur antérieur après dépose d’implants aiguilles ?

M. C précise, lors de la première consultation, que la pose d’implants a été réalisée il y a 35 ans. La radiographie panoramique réalisée révèle la présence d’une couronne en résine sur 2 implants aiguilles remplaçant la canine maxillaire gauche. Un bourrage alimentaire persistant depuis plusieurs années pousse le patient à venir consulter pour une nouvelle restauration fixe.

Une nouvelle couronne respectant les concepts de prothèse sur implants étant impossible à réaliser sur ces implants, il est décidé de déposer dans un premier temps les implants aiguilles (^fig. 3 à ⁷), puis de poser un nouvel implant après 3 mois de cicatrisation.

Après une première analyse de l’examen radiographique 3D (logiciel PLANMECA ®), le rapport couronne racine compris dans un ratio situé entre 1:1 et 1:2 de la future restauration implanto-portée a orienté la thérapeutique vers une pose d’implant sans augmentation osseuse verticale préalable (^fig. 8). Afin de permettre une restauration prothétique transvissée, l’utilisation d’un guide chirurgical SimPlant® permettant un axe implantaire optimal a été choisie (^fig. 9 à ¹³) avec phase de temporisation par couronne provisoire en résine par méthode directe (^fig. 14 et ¹⁵).