Fracture alvéolaire en denture temporaire et prothèse pédiatrique

Décision thérapeutique

Lors d’une fracture alvéolaire en denture temporaire, l’extraction des dents en regard de la fracture alvéolaire est recommandée ainsi que les séquestres osseux résiduels.

Il est décidé de réaliser une prothèse pédiatrique dans les semaines qui suivent.

Séquences thérapeutiques

La cicatrisation au bout de 1 semaine est parfaite. Des bagues orthodontiques nues sont essayées sur les deuxièmes molaires temporaires et une empreinte à l’alginate est réalisée.

Les bagues sont repositionnées dans l’empreinte avant de la couler. Une prothèse pédiatrique est fabriquée à l’aide d’un arc palatin soudé sur ces bagues et des dents prothétiques contre-plaquées sont montées sur une selle en résine. La forme de l’arc peut varier en fonction de l’âge : système de boucle Loop ou système à glissière passif (Bambino tooth, www.majordental.com).

Après essayage de la prothèse pour vérifier son ajustement (pince tri-bec nécessaire), elle est scellée à l’aide d’un ciment verre ionomère (Fuji PLUS, GC).

Une surveillance clinique (pour vérifier un éventuel descellement) et radiographique (pour l’éruption des dents permanentes sous-jacentes) est indispensable.

Vues cliniques et radiographique 2 ans et 6 ans après la chirurgie (sans conséquences pour les dents permanentes sous-jacentes).

Alternatives thérapeutiques

Une prothèse pédiatrique amovible peut être réalisée à la place d’une prothèse scellée. L’abstention thérapeutique est possible mais, en fonction du nombre de dents extraites, il peut y avoir un contexte fonctionnel (problème d’élocution et de maintien de l’espace) et un contexte psychologique à gérer.