Nettoyage interproximal

Contexte

Le maintien d’une excellente hygiène buccale est essentiel au succès à long terme des traitements implantaires. Les zones interproximales des prothèses sur implants doivent être nettoyées à l’aide de fil de soie, de Superfloss(r) ou de brossettes interdentaires. Un biofilm trop abondant à la surface des implants peut entraîner une inflammation des tissus mous périphériques qui, si elle persiste, risque de provoquer une perte d’os marginal.

Ces pathologies portent le nom de mucosite péri-implantaire et de péri-implantite. Cette étude concerne 10 patients ayant bénéficié d’une chirurgie pour traiter une péri-implantite, survenue malgré le respect des protocoles d’hygiène appropriés, 3 ans après la pose de prothèses.

Méthode

Les 10 patients présentaient des couronnes unitaires sur implants dont la conception ne s’opposait pas au maintien d’une hygiène adéquate. Cependant, tous ont développé une péri-implantite objectivée par le saignement au sondage et une augmentation de la profondeur des poches. Une chirurgie a été entreprise pour déterminer la présence de facteurs locaux éventuels responsables de leur péri-implantite. Des échantillons microbiologiques ont été prélevés à cet effet.

Résultats

Les 10 patients présentaient des résidus de fil dentaire adhérant à la surface rugueuse de leurs implants. Ceux-ci ont été soigneusement éliminés et les lambeaux repositionnés et suturés. Le débridement complet a entraîné une amélioration significative des conditions péri-implantaires pour 9 des 10 patients, avec une disparition des saignements au sondage et une diminution de la profondeur des poches.

Le dixième patient présentait une diminution de la profondeur de la poche pré-implantaire mais une persistance du saignement au brossage. Les patients ont maintenu leurs implants sans plaque dentaire et les péri-implantites ont guéri.

Étude in vitro

Pour évaluer l’effet des accessoires d’hygiène sur l’état de santé péri-implantaire, la surface modérément rugueuse d’un implant dentaire standard a été nettoyée à l’aide de fil de soie, de Superfloss(r) et de brossettes interdentaires in vitro.

Après 10 secondes de frottement avec le fil de soie ou le Superfloss(r), des fibres et des résidus de matériel étaient clairement visibles à la surface de l’implant, effilochés et déchirés. Le microscope électronique a mis en évidence les fibres du fil de soie ainsi que de la cire sur l’implant dentaire. Les implants nettoyés avec les brossettes interdentaires ne présentaient aucun résidu de fibre après nettoyage.