Traumatologie et malocclusion

Matéo, 4 ans, se présente en consultation en raison de la perte des 2 incisives temporaires maxillaires gauche à la suite d’un traumatisme. Sa mère souhaite remplacer les dents manquantes (^fig. 1 et ²).

Décision thérapeutique

Matéo présente également une malocclusion avec un inversé d’articulé limité de 52 à 54. Il est décidé de réaliser une plaque à vérin avec deux dents prothétiques et des plans molaires de surélévation afin de corriger également cette malocclusion (^fig. 3).

Séquences thérapeutique

La prothèse pédiatrique est posée. Les plans molaires de surélévation sont réglés afin de permettre la mastication en ayant le maximum de contact avec les dents mandibulaires (^fig. 4 et ⁵). L’enfant est revu régulièrement toutes les 4 à 6 semaines.

Le vérin est activé toutes les semaines. Au bout d’1 mois, l’inversé d’articulé commence à être levé au niveau postérieur et les plans molaires de surélévation sont bien usés (^fig. 6 et ⁷). L’appareil est changé pour une plaque avec vérin en éventail (articulé de 54-55 passé) et 2 crochets boules entre les canines et les premières molaires temporaires (^fig. 8 et ⁹).

Une plastie des pointes canines est réalisée, permettant une meilleure diduction et la suppression des plans molaires de surélévation sur le nouvel appareil (^fig. 10 et ¹¹).

Cinq mois après, l’inversé d’articulé est corrigé, les milieux sont centrés et l’esthétique conservée (^fig. 12).

Alternatives thérapeutiques

Il est possible de remplacer les dents manquantes avec une prothèse sur arc scellé (voir Clinic 2015 ; 36 : 152-153) et de corriger en denture mixte la malocclusion.