Aéroabrasion et lésion carieuse occlusale

Diagnostic complémentaire

La sévérité de la lésion peut être évaluée par une 3^e méthode complémentaire, après nettoyage prophylactique de la surface, basée sur la fluorescence laser (Diagnodent™- Kavo) (^fig. 3 et ⁴). La valeur quantitative (44) indique une lésion dentinaire.

Séquences thérapeutiques

La lésion occlusale, d’accès direct, a été traitée par un système d’air-abrasion (Air Flow/Kavo) sous champ opératoire indispensable pour ce type d’intervention (particules alpha-alumine 27 µ projetées sous jet d’eau) (^fig. 5). Il permet d’éliminer les tissus amélaires déminéralisés tout en préservant les tissus sains (^fig. 6).

La complète élimination des tissus déminéralisés a été contrôlée avec le DIAGNODent (^fig. 7).

Une restauration est ensuite réalisée avec un composite fluide du fait de la profondeur réduite de la cavité (X-Flow/Dentsply) et un système adhésif MR2-Optibond Solo Plus/Kerr (^fig. 8 à ¹⁰).

Alternatives thérapeutiques

Ce stade carieux ne fait pas consensus. En concertation avec les parents et le patient, on peut faire soit un scellement sous réserve de surveillance et de maîtrise du risque carieux car la déminéralisation n’est pas visible sur les radiographies, soit la traiter par éviction des tissus déminéralisés (possible également par microdentisterie ou sono-abrasion).

En conclusion

Le praticien doit toujours essayer, dans la mesure du possible et après un diagnostic précis, d’orienter ses stratégies thérapeutiques vers une restauration a minima qui doit dépendre de la correction du RCI et du suivi consenti par le patient et ses parents.