Gestion d’un kyste folliculaire

Roxane, âgée de 11 ans, vient adressée par un confrère pour un problème d’évolution d’une 2^e molaire permanente mandibulaire avec présence d’un kyste.

Prise en charge thérapeutique

Les examens complémentaires révèlent une lésion kystique importante proche du nerf alvéolaire inférieur. La décision thérapeutique est d’extraire cette 37, d’énucléer le kyste et de repositionner la dent en occlusion du fait de son immaturité.

Séquences thérapeutiques

Après anesthésie, une incision sulculaire est réalisée et un lambeau est levé. Un dégagement osseux est réalisé afin de permettre l’avulsion de la 37 qui est conservée dans le vestibule. L’énucléation du kyste à l’aide d’une curette de Lucas et à la pince Gouge est faite et la 37 est repositionnée dans l’alvéole légèrement en sous-occlusion avec pose d’une contention collée en vestibulaire à l’aide de fil orthodontique et de ciment verre ionomère.

À 1 mois postopératoire, la contention est enlevée, le patient ne présente aucun signe clinique.

Suivi dans le temps

Au bout de 4 mois, la cicatrisation osseuse est objectivable sur l’orthopantomogramme.

Au bout de 6 mois, la guérison clinique et radiographique est optimale, même si les tests de sensibilité sont négatifs.

Alternatives thérapeutiques

L’extraction de la 37 en espérant que la 38 prenne à terme la place de cette dent.

À lire

Le Breton G. Traité de sémiologie et clinique – Odonto-stomatologie. Paris : CdP, 1997.

Naulin-Ifi C. Odontologie pédiatrique clinique. Rueil-Malmaison : CdP, 2011.