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Clinic n° 09 du 01/10/2013

 

L’occlusodontie est-elle soluble dans la Toile ?

DÉBAT

Internet

Philippe DE JAEGHER  

ph.de-jaegher@orange.fr

Depuis 2 ans, le blog iOcclusion offre un espace de discussion dans un domaine où la polémique est souvent de mise.

Si la santé des dents et de l’appareil manducateur est un sujet souvent abordé sur Internet, l’occlusion l’est plus particulièrement en raison de ses répercussions réelles ou supposées aussi bien sur le plan local que général. L’information rencontrée émane de sources les plus diverses : patients, fournisseurs de dispositifs médicaux ou professionnels de santé. Contrairement à ce que l’on pourrait penser, le message émis par ces derniers n’est pas toujours des plus rigoureux. Il suffit de visiter les sites « commerciaux » de certains « spécialistes » pour se rendre compte de l’étendue du problème. Toutes les théories peuvent être invoquées pour proposer aux patients des thérapeutiques aussi onéreuses que non validées. Puisqu’il ne s’agit pas ici d’en faire la promotion, nous nous contenterons de vous renvoyer vers les actions disciplinaires qui visent régulièrement outre-Atlantique les adeptes de la « dentisterie holistique » et autre « biodentisterie » (1).

En revanche, les créateurs du blog iOcclusion montrent qu’il est possible d’animer un espace de discussion ouvert et non sectaire, tout en promouvant une certaine rigueur clinique et scientifique (2). Ce blog a été conçu autour d’une problématique claire : « Comment les contacts dento-dentaires antagonistes interviennent-ils dans l’apparition, l’entretien ou l’aggravation des dysfonctions de l’appareil manducateur ? » Le pari était audacieux car le niveau des preuves scientifiques actuellement disponibles est plutôt faible. D’ailleurs les recommandations issues des autorités de santé – comme aux États-Unis le National Institute of Dental and Craniofacial research – préconisent d’abord des conseils comportementaux puis éventuellement des thérapeutiques non invasives ou réversibles comme la physiothérapie et les orthèses occlusales (3).

Le blog iOcclusion est fondé sur un principe assez simple. Trois types de documents peuvent être hébergés : des cas cliniques, des lectures critiques et des papiers d’opinion. Le contributeur, après inscription, peut utiliser son nom ou un pseudonyme pour proposer ses propres textes et intervenir sur les différents fils de discussion. Les commentaires ne sont pas contrôlés a priori, l’éditeur n’intervenant qu’en cas de débordement. Au bout de 2 ans de fonctionnement, le blog renvoie l’image d’un débat équilibré. Le fait d’adosser les commentaires à des cas cliniques et à des critiques de publications permet d’éviter les dérives purement spéculatives très présentes dans ce domaine, comme l’illustrent bien les pages occlusodontie du forum « Eugénol » (4).

Les patients internautes à la recherche d’un conseil n’hésitent pas à intervenir sur le blog. Internet constitue un outil très efficace pour l’organisation des personnes présentant des pathologies mal connues ou peu reconnues. La TMJ Association, qui regroupe aux États-Unis des patients souffrant de troubles temporo-mandibulaires, en est un exemple. Patients et praticiens peuvent échanger profitablement leurs expériences sur des blogs et interagir dans une sorte de métarelation patients-praticiens. Mais cela ne doit pas donner lieu à un exercice qui s’apparenterait à une téléconsultation et qui ne manquerait pas de laisser le patient insatisfait (5).

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