Facettes en céramique collées : clés du succès esthétique et fonctionnel

La restauration de dents dyschromiées, irrégulières, peu esthétiques, fracturées ou présentant des restaurations composites inadaptées est un acte thérapeutique courant mais difficile car il touche à l’esthétique. Aujourd’hui, il est fréquent que les patients réclament un sourire dit de star. Mais ils exigent aussi des thérapeutiques a minima, sans compromis esthétique. Les répercussions psychologiques de l’esthétique dentaire sont incontestables actuellement. Le traitement aura un impact très fort sur la personnalité du patient. Cela peut signifier qu’il va mettre du temps à faire le choix du traitement restaurateur mais aussi à reconnaître le résultat thérapeutique final. De nombreuses thérapeutiques existent pour restaurer un sourire et l’indication des facettes en céramique s’est largement intensifiée du fait de leur nature conservatrice, de leur biocompatibilité, de leurs qualités esthétiques et de leur fiabilité. Ces facettes bénéficient d’un recul clinique de plus de 20 ans. Elles devraient être considérées comme une des premières options lorsqu’un plan de traitement prévoit une restauration indirecte dans la zone esthétique, après les options en composite directes et après une bonne étude fonctionnelle.

Les facettes entièrement en céramique, en combinaison avec le collage, offrent la possibilité, dans les cas appropriés, de proposer au patient une modalité thérapeutique. Pour qu’elles s’intègrent de façon biologique, esthétique et fonctionnelle, la réalisation d’un mock-up permet de visualiser les restaurations avant de réaliser les préparations qui deviennent irréversibles. La réduction minime de tissus durs naturels et le niveau très favorable du bord marginal de la préparation en regard du parodonte évitent en règle générale le risque de problèmes biologiques (hypersensibilités postopératoires, nécroses pulpaires, récessions). Des études cliniques démontrent des taux de survie et de pérennité clinique exceptionnels, à condition que l’indication soit posée de manière correcte et que les techniques de préparation et de collage soient mises en œuvre de façon appropriée et rigoureuse. La réalisation technique au laboratoire est aussi une étape importante dans le succès final des restaurations collées (^fig. 1 à ²⁹).

Bibliographie

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• Manhart J. Esthétique antérieure parfaite grâce aux facettes céramiques collées. Rev Mens Suisse Odontostomatol 2001;121:39-50