Un hypo super

La société Coltène fait, depuis 2011, une percée affirmée en endodontie. Après la sortie des très innovantes limes Hyflex CM NiTi à mémoire de forme, elle commercialise une série de matériels et produits d’irrigation canalaire. Très efficace pour dissoudre les résidus pulpaires et désinfecter le canal, ce produit est l’un des meilleur qui existe sur le marché. Il peut être utilisé pur ou dilué pour obtenir une concentration de 2,5 ou 5 %. L’important est de renouveler fréquemment l’irrigation au cours du traitement, en sachant qu’il ne faut pas espérer de miracle tant que le canal n’a pas été élargi à un diamètre équivalent à celui de l’aiguille employée.

Toutes les solutions possibles

L’autre solution prisée depuis quelques années est l’EDTA. Cet acide faible, utilisé à une concentration de 17 %, dissout rapidement les débris dentinaires accumulés sur les parois du canal. Cette fameuse smear layer qui peut contenir des bactéries et s’oppose à la pénétration de l’hypochlorite dans les tubules dentinaires pour une désinfection en profondeur. La technique consiste à rincer le canal à l’EDTA en fin de préparation et après 1 minute, effectuer une dernière irrigation rapide à l’hypochlorite avant séchage. Pour diverses raisons, donc le fait que l’eau de Javel est peu active sur Enterococcus fæcalis responsable d’infections rebelles, certains auteurs préconisent, pour l’irrigation finale après EDTA, le rinçage du canal à la chlorhexidine à 2 %. Coltène propose désormais également ce produit à cette concentration, très rare en France. Étant donné l’usage restreint de ce désinfectant, il n’est disponible qu’en flacons de 120 ml. Autrement, la société commercialise de l’EDTA et de l’hypochlorite à 3 et 6 % en flacon de 480 ml que l’on peut installer dans le distributeur pour remplissage de seringues dont je vous ai parlé le mois dernier. Étant donné leur prix, je ne suis pas sûr que cela en vaille la peine.

Une formule excellente

En revanche, j’ai testé une version inédite dénommée CanalPro Extra, qui contient, en plus de l’hypochlorite à 6 %, des agents tensioactifs censés potentialiser son action. Le flacon est fermé par un opercule plastifié un peu difficile à retirer et qui risque de provoquer des éclaboussures gênantes. Une fois l’opération sécurisée, le liquide, jaune, s’est révélé absolument génial. Même s’il est difficile d’évaluer scientifiquement son efficacité, son comportement est très parlant sur le plan clinique : le sang est rapidement dissous, les saignements sont effacés en un tournemain pourvu que le canal soit correctement instrumenté, les pointes de papier paraissent blanches très vite, le produit mousse avec une effervescence qui montre à quel point il agit bien. On a vraiment l’impression de faire un sacré ménage et la sensation de propreté s’avère très supérieure à celle de l’eau de Javel, même concentrée. Une excellente formule donc, qui rend ce produit tout à fait intéressant et chaudement recommandable.