Obturation des orifices d’accès aux vis prothétiques implantaires

Un scellement incomplet des orifices d’accès pour les vis de prothèses implantaires peut conduire à une colonisation microbienne et à une odeur fétide jusque dans le cylindre de vissage du pilier implantaire. En effet, les auteurs de 2 études précédentes considèrent que la principale voie de pénétration bactérienne est l’orifice d’accès à la vis prothétique plutôt que l’interface implant-pilier. L’objet de cette étude est d’évaluer les micro-infltrations dans les prothèses transvissées en fonction du type de matériau utilisé pour obturer l’orifice d’accès.

Matériel et méthode

Une couronne en résine est transvissée sur un pilier provisoire, lui-même étant vissé sur un implant à connexion conique interne. Ce modèle est reproduit en 40 exemplaires. Les matériaux de remplissage du fond des orifices d’accès sont du coton, un matériau d’obturation en silicone, un matériau vinyle polysiloxane injecté avec une seringue et de la gutta-percha. Ils sont recouverts par le composite cosmétique. Les spécimens sont divisés en 4 groupes de 10. Les spécimens sont immergés dans une solution de fuschine tout en étant soumis à une mise en charge cyclique selon leurs grands axes pour simuler 7 jours de mastication. Une fois le composite de recouvrement retiré, le matériau d’obturation,le pilier et la couronne sont placés dans de l’alcool pendant 24 heures pour dissoudre la uschine passée par l’interface composite-couronne. Les solutions obtenues, de concentrations différentes selon les matériaux, servent à mesurer l’absorbance de ces solutions à l’aide d’un spectrophotomètre à 540 nm pour évaluer le degré d’infiltration.

Résultats et discussion

C’est la gutta-percha qui montre l’absorbance la moins importante ce qui signifie que ce matériau autorise le moins de microinfiltrations parmi les quatre testés, suivi par le vinyle polysiloxane sans que la différence entre ces 2 matériaux soit significative. Le coton montre les valeurs d’absorbance les plus élevées. Avec lui, la quantité de micro-infiltrations dépend alors uniquement de la capacité de scellement du composite de recouvrement. Ce groupe est associé à une mauvaise odeur. La gutta-percha procure la meilleure herméticité probablement en raison de sa mise en place par condensation latérale qui l’adapte plus intimement aux parois du puits de vis. Le silicone d’obturation montre la seconde plus importante absorbance mais n’est pas significativement différente du vinyle polysiloxane.