Perte du contact entre une prothèse implantaire et la dent adjacente

La perte du contact interproximal (CI) entre des prothèses implantaires fixées et les dents adjacentes est souvent observée en pratique clinique quotidienne car les patients viennent se plaindre de bourrages alimentaires. Elle est considérée comme une complication commune associée aux implants. Il n’existe pas d’étude sur ce problème bien qu’une perte de CI puisse avoir un effet dommageable sur les structures péri-implantaires. La présente étude a pour objets d’évaluer le taux de perte de contact interproximal entre prothèses implantaires fixées et dents adjacentes et de clarifier les facteurs qui l’affectent.

Matériel et méthode

L’étude porte sur 105 patients porteurs de prothèses fixes uniquement implanto-portées et ayant présenté, au moment de leur mise en place, des contacts interproximaux avec les dents adjacentes ajustés à 50 µm, à l’aide d’une jauge (fine lame de métal). Le nombre total d’implants est de 146. La période d’observation s’étend de 1 à 123 mois. Les dents adjacentes peuvent être des dents naturelles, des couronnes unitaires, des couronnes solidarisées entre elles ou des bridges. Même chose pour les dents antagonistes qui peuvent être également des prothèses sur implants et des prothèses adjointes, partielles ou complètes. Tous les 6 mois, des mesures du contact interproximal sont réalisées avec la jauge de 50 µm qui doit passer avec une résistance modérée entre la couronne implantaire et la dent adjacente. Le contact est considéré comme perdu si la jauge est insérée sans résistance. Le taux de perte de contact est comparé entre les contacts mésiaux et les contacts distaux.

Résultats et discussion

Sur les 186 contacts interproximaux observés, 80 sont considérés comme perdus. Le taux de perte de CI est de 51,8 % du côté mésial des prothèses implantaires et de 15,6 % du côté distal. Cette différence entre les contacts mésiaux et distaux est significative. À la mandibule, le taux de perte de CI est significativement plus important qu’au maxillaire. Du point de vue chronologique, les résultats indiquent que la moitié des contacts défectueux surviennent en 5,5 années. L’âge, l’état de la denture antagoniste, la vitalité des dents adjacentes et leur éventuelle solidarisation entre elles affectent significativement la perte de CI sur le côté mésial des prothèses implantaires et pas du côté distal. Un consentement éclairé approprié devrait être obtenu du patient avant le début du traitement implantaire.