Un coup de blanc, en attendant

La société Ivoclar Vivadent vient de lancer une nouvelle ligne de matériaux de restauration provisoire en prothèse fixée qui se décline en deux gammes : un ensemble pour le laboratoire de prothèses et 3 produits pour le cabinet dentaire. Ceux-ci m’ont été adressés sous forme d’un kit d’introduction dans un joli coffret contenant une cartouche de résine bis-acryl (Telio CS C & B), une seringue de ciment provisoire (Telio Link), un flacon d’agent désensibilisant (Telio CS Desensitizer) ainsi qu’un mini-assortiment de pointes à polir en silicone (OptraPol).

Le Telio CS C & B se présente en cartouche de 50 ml à double compartiment asymétrique – un très gros et l’autre plus petit – identique à celui du Systemp C & B proposé il y a quelques années par la même société. Le système nécessite évidemment un pistolet spécial et des embouts mélangeurs spécifiques. Comme tous les produits délivrés sous ce conditionnement, il est prudent d’expurger légèrement la cartouche avant chaque usage pour obtenir un mélange homogène. Cela semble d’autant plus vrai que la base de ce Telio CS C & B, contenue dans le gros compartiment, est extrêmement fluide, tandis que le catalyseur, assez ferme, abrité dans le petit cylindre, en ressort beaucoup plus lentement. Si l’on veut être sûr d’avoir une résine qui durcit bien en bouche, il faut donc inévitablement gaspiller un peu de produit à chaque utilisation.

La résine se fige en 1 minute et demie environ. Selon le fabricant, l’augmentation de température qui accompagne la prise serait la plus faible des produits de sa catégorie. Cliniquement, le matériau ne se distingue pas vraiment des autres par sa dureté finale, plutôt perçue dans la moyenne supérieure au fraisage. Le film gras de surface, quasi systématique, est ici également bien présent.

L’échantillon que j’ai reçu était de teinte A2, au rendu extrêmement lumineux, en parfait accord avec l’orientation esthétique de la firme du Liechtenstein. D’autres teintes sont disponibles – A1, A3 et A3,5 – qui couvrent l’ensemble des situations les plus fréquentes.

Le Telio Link est un ciment provisoire de type résineux en petite seringue d’automélange. Ce conditionnement est absolument parfait : hygiénique, il permet de délivrer d’une manière rapide et précise un produit homogène, même dans les couronnes étroites ou les bridges de plusieurs éléments. Ici encore, j’ai retrouvé à peu près les mêmes spécificités que celles de son prédécesseur, le Systemp Link. Le nouveau produit est peut-être un peu plus fluide, avec un film très mince qui évite les surépaisseurs. Il est disponible en 2 teintes : A3 ou translucide. C’est la deuxième version que j’ai utilisée. En fait, la pâte est plutôt jaune très pâle, d’une couleur pratiquement identique à celle de la résine de la prothèse provisoire. Ce ciment est le seul sur le marché à présenter cette caractéristique. Ici encore, on voit que l’accent a vraiment été mis sur l’esthétique, car il passe totalement inaperçu, contrairement aux produits concurrents, blanc opaque ou complètement transparents. Autre avantage unique, le Telio Link en excès s’élimine très facilement après la prise – au bout de 2 minutes environ – en se fragmentant un peu comme un ciment minéral. Mais comme avec tous les ciments résineux, les préparations apparaissent parfaitement propres et la gencive marginale totalement exsangue lors de la dépose des éléments provisoires, pourvu que celle-ci ait lieu dans un délai raisonnable.

Le Telio CS Desensitizer est un mélange de glutaraldéhyde et de polyéthylène glycol méthacrylate. Ce liquide transparent, légèrement épais, s’applique à l’aide d’une microbrosse sur les surfaces fraisées après la taille de dents vivantes, mais peut être utilisé dans tous les autres cas d’hypersensibilité. Sa formule a été étudiée pour provoquer une coagulation optimale des protéines dentinaires, conduisant à l’obturation des canalicules. Les résultats in vitro placent le Telio CS Desensitizer parmi les produits les plus performants de sa catégorie. Le glutaraldéhyde permet en outre une certaine désinfection des surfaces dentaires, ce qui contribue au maintien de la bonne santé pulpaire sous les restaurations prothétiques. Le produit, une fois appliqué, est laissé en place une dizaine de secondes avant d’être légèrement évaporé à la soufflette.

À l’usage, je n’ai pas trouvé son efficacité époustouflante. En fait, j’ai toujours remarqué une très grande variabilité dans l’action des produits de ce type : très efficaces chez certaines personnes, ils ne produisent aucun effet chez d’autres. J’ai en revanche rencontré un sérieux problème avec lui. On se souvient que le Gluma, dont la formule est très voisine, a été l’un des premiers adhésifs amélo-dentinaires réellement performants. Ayant scellé au Telio Link un bridge provisoire sur dents vivantes après les avoir copieusement badigeonnées de Desensitizer – en respectant le mode d’emploi –, j’ai constaté, à la séance suivante, que celui-ci était littéralement collé aux moignons. Heureusement qu’il s’agissait de la dernière étape avant la pose définitive, car le provisoire, démonté à grands coups d’arrache-couronne, a explosé en plusieurs parties impossibles à réutiliser.