Corrélation entre le rapport couronne/implant et la résorption osseuse

Des sites implantaires présentant une forte résorption osseuse imposent des implants plutôt courts et des couronnes prothétiques plutôt hautes, ce qui donne lieu à un rapport couronne/ implant plus important qu’un rapport couronne/racine naturelle dans un os sain. Dans le cas d’une dent, d’un point de vue clinique, ce rapport s’établit entre la portion située à l’extérieur de l’os et la portion de la dent située dans l’os alvéolaire. Soumise à des forces latérales, la dent présente un centre de rotation situé au centre de la racine enfouie dans l’os. Si, avec le temps, l’os alvéolaire se résorbe, ce centre de rotation migre apicalement, rendant plus vulnérable la dent face à des forces latérales nocives. Dans le cas d’implants, l’alternative au recours à des implants courts est d’augmenter la hauteur de l’os par une variété d’interventions chirurgicales. La radiographie est utilisée pour analyser et mesurer le rapport couronne/racine. La même méthode peut être appliquée aux implants. L’objet de cette étude préliminaire est d’évaluer rétrospectivement si divers rapports couronne/implant peuvent affecter le comportement des niveaux de l’os péri-implantaire.

Matériel et méthode

L’étude porte sur un groupe de 69 patients dont un édentement partiel a été comblé par une prothèse sur implants entre 1998 et 2003. Les 85 implants placés sont larges de 4 ± 0,2 mm, longs de 8 à 15 mm et restaurés par des prothèses unitaires pour 10 d’entre eux, par deux couronnes solidarisées pour 63 autres et par des prothèses plurales de 3 à 4 couronnes pour les 12 implants restants. Les mesures radiologiques et cliniques des longueurs des couronnes et des implants aussi bien que de la résorption de l’os péri-implantaire sont réalisées au moment de la fixation des prothèses et 5 ans plus tard.

Résultats et discussion

À la fin de l’étude, après 5,7 années ± 8 mois de fonction des implants, la moyenne de résorption de l’os marginal est de 2,12 ± 1,30 mm, avec des valeurs allant de 0 mm à 6,61 mm. Les analyses de corrélation révèlent, dans les limites de cette étude, qu’il n’existe pas de lien entre le rapport couronne/ implant et la résorption de l’os marginal, indépendamment du type de prothèse mise en place. Cette évaluation préliminaire couplée à d’autres observations qui soulignent la différence entre le mode d’attache d’une dent et celui d’un implant, demande d’autres analyses plus rigoureuses de ce qui peut contribuer à l’échec implantaire.